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各项护理管理制度的具体内容及临床工作中的应用 主讲人：王玉欢 各项护理管理制度的具体内容护理文件管理制度护士值班与交接班制度查对制度消毒隔离制度差错事故登记报告制度一次耗材的使用和处理制度病区管理制度药品管理制度治疗室工作制度抢救室工作制度?手术室工作制度手术制度手术进行中的无菌操作原则供应室工作制度分级护理制度 一、 护理文件管理制度１、 各项护理文件书写要及时、准确、真实。２、 护理文件由病房护士长管理，护士长不在时，由主班或值班护士负责。３、 病区护理文件摆放有序，各种病历表格均应排列整齐，病历不得撕毁、涂改或丢失，用后归还原处。４、 病人不得自行携带病历出科室，出院或死亡后，病历按规定顺序排列。５、 医嘱本、交班本按规定要求书写并妥善保管保存一年。６、 护士长应每日检查护士交班报告，每周检查各种护理记录单书写质量1-2次。７、 护士三级质控给每月检查书写质量，每季总评一次。 二、护士值班与交接班制度１、 病房护士实行三班轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，按各种职责坚守岗位，进行各项护理工作。２、 交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的病情记录，重点巡视危重病人、新病人和手术病人，并按排护理工作。３、 接班人员要提前上岗，当面清点器械药品，并做好登记工作。４、 晨间交接班时由夜班护士重点报告危重病人、新病人、手术病人的病情以及护理有关的事项。５、 要求各班进行床头交接班，对新入、大手术后有特殊处理、病情危重和长期卧床病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及周身情况。６、 值班者于交班前清理办公室、治疗室卫生和整理用物，完成本班各项工作，为下一班做好必须用品的准备，以减少接班人的忙乱。 三、查对制度１、 严格三查七对三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。２、 转抄和执行医嘱，要下班核对上班，每周护士长总核对一次，查对者签字记录。３、 抢救病人时口头医嘱，需要经双方核实无误后，方可执行。４、 医嘱不清楚或未签名，不注明时间、剂量、用法时，应问清楚及补上后，方可执行。５、 使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用。６、 给药、输液、输血前要询问有无过敏史，多种药物合用时，要注意配伍禁忌。７、 输血前要经两人查对并登记，确定无误后方可输入，并注意观察输血过程，输血结束后，保留瓶（袋）24小时，以备必要时核对。８、 无菌手术操作前，须查对用物灭菌日期及物品质量。９、 手术病人术前要查对姓名、年龄、床号、诊断、手术部位、麻醉方式及术前用药。 四、消毒隔离制度１、 护理人员上班时要衣帽整齐、清洁、穿护士鞋；操作前后应洗手，必要时用消毒液浸泡。２、 无菌操作时应严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、敷料罐等按规定时间灭菌与更换消毒液。３、 手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒制度，并遵照执行。４、 传染病人及保护性隔离病人所住的病室应定时进行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具必须经过严格消毒后再用。尽量使用一次性器械、物品，以便处理。５、 病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后经消毒液浸泡后备用。６、 治疗室、配餐室、病室、厕所用的拖把擦布，应严格区分（拖把应有明显标记）。７、 凡使用过的注射器、针头，均需经消毒液浸泡后送供应室清洗、消毒。（浸泡时要求液面满过注射器，拉开注射器内栓，使注射器内吸有消毒液）。８、 凡乙肝表面抗原阳性的病人，都要实行床边及用具等隔离制度，做到病人一览表有标记。９、 病人住院时使用的生活用品如便盆、尿壶用后进行消毒；暖水瓶、脸盆、拖鞋等，出院后必须经消毒后，方可再使用。１０、 病室冬季应每日清晨及下午打开气窗二次，每次15-30分钟进行通风，以保持空气清新。 五、差错事故登记报告制度１、 各科室建立差错事故鉴定组，每月讨论一次，并及时上报护理部。２、 科室设差错、事故登记本，发生差错事故后，由本人或发现者及时登记发生经过、原因、后果，以备核实。３、 发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。 ４、 发生差错事故后，应积极采取弥补或抢救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。５、 发生差错事故的科室或个人，如不按规定据实报告，故意隐瞒、推诿者，经发现后按情节轻重给予处理。６、 护理部设全院护理差错、事故登记本。每月组织有关科室护士长及差错事故鉴定组成员进行分析讨论，并提出防范措施。７、 对已发生的护理严重差错或事故，经调查、讨论后，给予严肃处理。 五、差错事故登记报告