护理用药安全管理重点.pptVIP

有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范. 防范配伍禁忌 防范配伍禁忌 例1：青霉素水溶液pH 6-6.5时较稳定 pH＞8或＜5，则迅速水解 青霉素G钠+10%葡萄糖注射液放置2h，效价降低50% 例2：青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速 原因：Vc注射液中加有焦亚硫酸钠 例3：青霉素G钠+氢化可的松注射液→迅速水解 原因：氢化可的松注射液中含有乙醇 例4：青霉素G钠+普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）→发生复分解反应而沉淀 提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用 防范配伍禁忌 VC与VK1混合使用，外观无变化。VK1可被强氧化剂VC破坏而失效。 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光 美洛西林钠 甘利欣 混浊 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 奥硝唑与头孢米诺、20%甘露醇与地米、阿洛西林与替硝唑、安定宜单独使用、氨溴索、左氧氟沙星与多种药物有配伍禁忌。 并非所有的药物均可用注射用水来稀释。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可擅自更换，如护肝药思美泰、奥美拉唑等。如未附溶媒时，应依据药品说明书选择溶媒。 正确选用溶媒---1 正确选用溶媒---2 林格氏液+碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸盐→沉淀 中药注射剂（复方丹参、β-七叶皂苷）+生理盐水→沉淀（盐析） 提示：林格氏液一般不可用来配制药物；药物溶媒应正确选择 选择合适的输液器 临床中必须根据药物的性质正确选择不同功能的输液器，从而预防不溶微粒对患者血管的损害，减少药物性过敏反应的发生，降低药物的吸附，避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康带来的潜在危害，最终保证临床用药的安全性和有效性. 精密输液器 适用人群：儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要输液的患者等。 适用药物：中药、抗生素、营养液、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳、化疗药物等。  选择合适的输液器 避光输液器 易发生光化降解的药物:硝普钠;硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等;维生素B,维生素c,甲钴胺及叶酸;盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪;喹诺酮类药物。 易氧化的药物:酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物. 抗肿瘤药物:顺铂,环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素及昂丹司琼等。 给药途径准确 严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径。 注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉注射”。只供肌内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为减少疼痛而添加其它药物，故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌内注射，因此，绝不可“自作主张”任意“代用”而互替。 多种药物不可经同一静脉注入，避免发生未知的配伍禁忌。 给药途径准确 特殊用药方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服； 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀。 标识到位，提供安全的用药环境 如：肠内营养时要挂放管饲标识并用专用的紫色输注管以便与静脉输液管道区分。 给药时间正确 需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。 如消化药在饭时或饭前服用．可及时发挥药效； 对胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； 有刺激性药物需饭后l5-30 min服； 降压药物应根据人体生物钟节律，服降压药每日3次。宜分别 在O7：0O、1 6：00和l9：OO，早晚两次，用药量早晨应比 下午适当少些，临睡前不宜服用。 催眠药如巴比妥类需睡前服。 给药时间正确 注意给药间隔时间，维持血药浓度。 糖尿病注射胰岛素应在饭前30 min内，防止发生低血糖休克；持续使用胰岛素泵人的病人，最好l h～2 h测量血糖1次。避免出现低血糖昏迷。 抗生素使用间隔时间（如：bid 、q12h) 输液卡上必须明确注明各种药物的输注时间。 特殊药物的使用时间要做好重点交班登记。 安全用药防范措施 增进医务之间沟通交流 执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去执行。 对于一些