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三查八对的临床应用 为什么要三查八对？ 真实案例1 原告：章榕，女1929年12月15日生，山东省邹城人 被告：山东省某市某矿业集团职工医院 案情简介 原告代理人诉称，2004年11月23日，原告因言语不 清、右侧肢体活动不便到被告医院进行康复治疗， 患者入院时神志清楚，生命体征正常。医院诊断为 脑梗死后遗症、高血压病、冠心病。12月2日上午11 点开始输注5%GS250ml加入奥迪金30ml，12点30 分原告烦躁不安、小便失禁，13点30分患者家属发 现奥迪金液体内有絮状物。其后患者病情加重，出 现抽搐、体温突然升高，进而失语、昏迷，现原告 呈亚植物状态。原告认为被告使用假劣药品，要求 被告赔偿医疗费、伙食补助费、残疾赔偿金、医疗 用具用品费、精神抚慰金等共计271506.33元。 被告辩称：患者入院时已经失语、右侧肢体瘫痪，住院期间病情加重，抽搐、昏迷与患者自身的疾病进展有关，与絮状物无关。 2005年4月29日，山东省某司法鉴定中心鉴定认为：被告没有严格执行护理“三查七对”制度，给章榕输注含有絮状物的药液，章榕用药后出现抽搐、体温突然升高，导致失语、肢体功能障碍、植物人状态，与被告医院用药存在因果关系，章榕一案属医疗纠纷，章榕构成一级伤残。 2006年5月10日，山东省邹城市人民法院判决被告赔偿医疗费、伙食补助费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等合计214852.86元。 真实案例1 1998年11月27日，大冶市某镇村民陶守军3岁的儿子陶明因误事鼠药被送到镇医院治疗，当天经治疗后病情好转。住院的第三天，医生开出乙酰胺2.5克和普鲁卡因2毫克的处方单，值班护士因工作忙即安排实习医生到药房领药，当班药剂师郭芳名发药时只看包装盒，未核对药品标名，错将氯化琥珀胆碱作为乙酰胺发给实习医生，实习医生将药带到治疗室后向江芹反映药品剂量、名称与处方内容不一致，江芹发现氯化琥珀胆碱与处方单上的乙酰碱药名不对，认为是乙酰碱的又一名称，即询问实习医生问没问药房是怎么回事，实习医生已问过郭芳名，郭芳名说“差不多是这药”。江芹没有核查即给患者肌注。患者经注射后不久出现嘴唇发紫、脸色苍白、呼吸不规则等症状。医院立即抢救，但抢救无效，患者在十几分钟后心跳和呼吸停止而死亡。 真实案例2 事故发生后，镇医院组织调查分析，氯化琥珀胆碱注射液是一种麻醉辅助要，其用法是稀释后气管插管或静脉注射，氯化琥珀胆碱可产生严重危害性心律失常甚至心搏呼吸停止。 2003年3月1日，经大冶市医疗事故技术鉴定会鉴定，患者陶明死亡的直接原因是用药错误，该事故为一级医疗事故。 2006年9月19日，湖北省大冶市人民法院一审一医疗事故罪判处郭芳名、江芹两名被告人有期徒刑各一年。 真实案例2  智者以别人的惨痛教训警示自己， 愚者用自己的沉重代价唤醒别人！ 制度的制定来自于惨痛的教训！ 三查八对的临床应用 三查八对的内容 备药时 与备药后查 发药、注射 处置前查 发药、注射 处置后查 八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期 以前七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法 发药、注射、输液时的查对 备药时检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不合要求不得使用。 备药后必须经第二人核对，方可执行。 麻醉药使用后须保留安瓿备查，同时 在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。 使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌 发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。 输液瓶加药后要再标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。 发药、注射、输液时的查对 抽交叉配血查对制度 1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。 3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。 4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，重新填写化验单和条形码，切勿在错误条形码上直接修改。 输血查对 取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。 输血查对 输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者与患者的交