老年代谢综合征重点.ppt

体征 心脏增大 心尖抬举样搏动 心尖部舒张期奔马律 心动过速 交替脉 肺部湿罗音 症状——右心衰 疲劳 重力性水肿：离床行走时踝部水肿，卧床时骶部、腰背部和腿部水肿 脏器淤血症状 肝肿大 胃肠道症状：厌食、腹胀 肾脏淤血：尿量减少、夜尿增多、蛋白尿和肾功能减退 体征——右心衰 edema 颈静脉充盈或怒张、肝颈反流征阳性 肝肿大和压痛 右室抬举性搏动和右室奔马律 胸腔积液和腹水 第三心音 辅助检查 血液检查 X线检查：心脏大小及外形、肺淤血征 心电图 、超声心动图 放射性核素与磁共振显像：病因诊断 、判断基础疾病的严重程度 运动耐量和运动峰耗氧量：心脏储备功能 诊 断 原有基础心脏病的证据：高血压、冠心病、心肌病等 临床表现：呼吸困难、乏力等 实验室检查：心电图 、X线、超声心动图 心功能分级 美国纽约心脏病学会（NYHA，1928）—— Ⅰ级：体力活动不受限，一般体力活动不引起过度或不相适应的乏力，心悸，气促和心绞痛 Ⅱ级：轻度体力活动受限，静息时无不适，日常体力活动可导致乏力、心悸、气促和心绞痛 Ⅲ级：体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即导致乏力、心悸、气促和心绞痛 Ⅳ级：不能无症状地进行任何体力活动，休息时可有心力衰竭或心绞痛症状，任何体力活动都可加重不适 治疗目标 改善症状，提高生活质量 延缓和防止