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封闭抗体在检测结果中“阴性”和“阳性”所代表的意义  刘洋 （华中科技大学同济医学院生殖医学中心检验科） 概述 封闭抗体是什么：1、定义。2、作用 为什么要检查封闭抗体 检查结果中封闭抗体“阴性”和“阳性”意义 封闭抗体治疗（淋巴细胞免疫治疗） 封闭抗体是什么? 定义：一种抗（丈夫）配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体。 作用：能封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层细胞毒作用，从而可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。 为什么要检查封闭抗体? 现代生殖免疫学认为，妊娠是成功的半同种移植过程，在母体免疫功能正常时，既保护母体不受外来微生物的侵犯，又对宫内胚胎移植物不发生免疫排斥反应，并维持妊娠的继续。自然流产连续发生二次或二次以上者为反复性自然流产(RSA)，约占总妊娠数的0.5%～3%，其发病机制复杂，涉及遗传学、生殖内分泌学等多种病因， 原因不明者约占41.18%～60.00%，其中80%与免疫因素有关。 为什么要检查封闭抗体? 研究发现封闭抗体缺乏是习惯性流产的重要病因之一。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体——封闭抗体，而80%-90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体，由于缺乏这种抗体，怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥，导致流产。 为什么要检查封闭抗体? 流产次数越多的患者，其体内封闭抗体缺乏的可能性越大。封闭抗体的产生不足，母体对胎儿产生强烈的排斥现象，发生于孕早期可出现反复自然流产，孕晚期则可出现妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长受限、甚至出现胎死宫内。因此对反复自然流产患者进行封闭抗体检测是非常有必要的。 检查结果中封闭抗体“阴性”和“阳性”意义 检查结果中封闭抗体“阴性”和“阳性”意义 检查结果中封闭抗体“阴性”和“阳性”意义 检查结果中封闭抗体“阴性”和“阳性”意义 检查结果中封闭抗体“阴性”和“阳性”意义 检查结果中封闭抗体“阴性”和“阳性”意义 阳性:分以下几种;1.一类阳性,二类阴性.2.一类阳性,二类弱阳性.3.一类阴性,二类阳性.4.一类阴性,二类弱阳性.5.一类弱阳性,二类弱阳性.6.一二类均为阳性（最理想）. 研究表明:(缺乏封闭抗体导致流产) RSA与封闭抗体中二类抗体相关性较大； 阴性:体内不存在封闭抗体,若是习惯性流产患者,建议进行免疫治疗. 1. 封闭抗体治疗适应症 检查封闭抗体阴性 不明原因习惯性流产 原因不明性不孕 妊娠早期紧急保胎 2.封闭抗体治疗的要求 （1）.供血者要求 ①.丈夫或与患者无血缘关系的第三方 ②.年龄在45岁以下 ③.肝肾功能检查正常 ④.无常见传染病（甲乙丙肝、HIV、梅毒） ⑤.TORCH全套检查正常 ⑥.ABO血型和Rh血型、以及凝血功能正常 （2）.患者要求 ①.排除其他原因导致的流产或者不孕 ②.封闭抗体检查阴性 ③.肝肾功能检查正常 ④.无常见传染病（甲乙丙肝、HIV、梅毒） ⑤.TORCH全套检查正常 ⑥.ABO血型和Rh血型、以及凝血功能正常 导致流产的原因 染色体异常、封闭抗体阴性、母体内分泌失调（包括：1.黄体功能不全 、2.多囊卵巢综合征 、3.高泌乳素血症 4.甲状腺疾病 5.糖尿病。）母体生殖道的异常、生殖道感染 、免疫功能异常 等等。 封闭抗体治疗 对于反复性自然流产（RSA)的患者先进行封闭抗体检查，如果封闭抗体阴性，应尽早有针对性地选用丈夫淋巴细胞主动免疫疗法，因为这些患者的流产次数越多，体内免疫系统紊乱越严重，进行免疫治疗越困难(封闭抗体转阳率越低). 封闭抗体治疗 具体疗程为妊娠前注射治疗3-4次，复查封闭抗体，如封闭抗体转为阳性，则可计划受孕（包括监测排卵、促排卵、人工授精、试管婴儿等），如封闭抗体仍为阴性，则需继续注射治疗，直至封闭抗体转为阳性后再考虑受孕，妊娠后加强注射治疗3次。大量研究证实淋巴细胞免疫治疗RSA有效安全，并且封闭抗体对再次妊娠结局有良好的预示价值。 封闭抗体治疗 使妊娠得以成功。治疗时医务人员抽取丈夫体内一定量（大概20ml）外周血进行离心沉淀机淋巴细胞分离、培养，再回输到妻子的前臂皮内。每2周一次，四次一个周期，一直做到怀孕四五个月以后，确保妻子正常怀孕！ * * * *