护理“三甲自查”总结重点.pptVIP

护理部自查总结 护士长管理：护士长手册；护理文件 护 理 安 全：病人身份确认；护理不良事件管理 护理文书；抢救药品及物品管理 护 理 培 训：培训计划；业务学习；理论技能考核 专科护理小组 责任护士考核：责任护士对病人病情掌握情况； 专科理论；护理制度 护士长手册 存在问题 1、年度季度计划在每月工作计划中未体现 2、每周质控记录中，存在问题无具体责任人 3、科室质控组成员不了解自己负责项目 4、护士长不了解护理部年工作计划主要内容 5、所有护士质控成绩均满分，与实际不符 6、护士长业务、行政查房及护理病例讨论流于形 式，尤其是总结部分未体现护士长水平 7、科室护理绩效考核方案护士不了解，未将满意 度纳入绩效考核 护士长手册 原因分析 1、护士长主观未重视 2、护士长质控落实不到位 3、护士长专科理论知识缺乏 4、护士长不了解绩效考核的原则。 护士长手册 整改措施 1、护士理论、技能考核要根据护士能级不同 进行 分层考核 2、根据科室年度工作计划要进行每月分解，保证 年工作计划的完成 3、周质控要记录检查项目、存在问题、责任人