护理计划书写重点.pptVIP

依据—颅内压增高 头疼 恶心、呕吐 各系统相应护理问题---消化系统 腹疼 腹泻 腹胀 便秘 尿少 排尿型态改变（尿潴留、尿失禁） 活动无耐力 有电解质紊乱的可能 各系统相应护理问题---泌尿系统 如何提高护理计划书写能力 护理程序的概念 护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是科学地确认问题，解决问题的方法。 护理程序的步骤 诊断 评价 评估 计划 实施 以病人为中心的整体护理 护理计划的概念 是护理人员对护理对象全面评估和诊断确认其存在的健康问题，并明确地表述预防、减轻或消除这些问题的护理活动，护理计划中的护理措施作为护理活动的指引或评价依据。 焦点记录 焦点问题：以病人目前最重要的问题作为重点摘要成为焦点。 结构与格式　此方法以F、D、A、R、T 5 个项目组成 F : 焦点 如发热; D : 资料 如病人自觉全身发热,测体温38. 8℃ A : 护理行动 如向病人解释发热相关问题,给予温水擦浴; R : 病人接受护理后的反应和结果 如2 h 后病人自觉症状好转, 体温37. 2 ℃,睡眠较好; T :健康教育摘要 如嘱病人多喝水,适当吃点水果,注意休息 符合评估- 诊断- 计划- 实施- 评价的完整的护理程序框架