髋关节脱位重点.pptVIP

骨与关节畸形 济南军区总医院骨病科 宋若先 病因学 ★遗传因素 ★髋臼发育不良及关节韧带松弛 ★机械因素  髋臼上方发育差，其斜度称髋臼角，正常新生儿30o，随着发育逐渐变小，而先髋患儿随着发育不是变小而是变大，甚至达50~60o，因此髋臼失去对股骨头从上方的覆盖，使髋臼容积愈来愈小，愈来愈浅，进而脱位的股骨头压迫髂骨翼，在真臼上方又出现一假性髋臼。 股骨头发育小，股骨头骺延迟出现，随时间推移，股骨头失去球形而变的不规则。 股骨颈前倾角新生儿为20~30o，2岁时减小到15o左右，髋脱位者，由于髂骨翼对股骨头从内侧挤压，使股骨头向前旋转，前倾角不是随年龄 增长逐渐变小，而是愈来愈大，甚至高达60o以上。 股骨头小，假臼，前倾角变大 髋臼上缘发育差，假臼 病理变化（2）软组织 盂唇内翻增生，关节囊松弛拉长，甚至呈葫芦状，横韧带上移，圆韧带肥厚拉长或拉断消失 先天性髋脱位诊断 (1)1岁以内 早期诊断—治疗最佳时期 常用检查方法（症状与体征） （1） 一侧下肢活动少，蹬踩力量小于对侧。更换尿布或洗澡时可及弹响。 （2）外观与皮纹 患侧臀部增宽，臀纹和腹股沟褶纹不对称，患侧升高，整个下肢缩短或外旋。 （3）股动脉搏动减弱 股骨