肝切除术的关键解剖与解剖关键资料.pptVIP

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2016-12-02 发布于湖北
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肝切除术的关键解剖与解剖关键资料.ppt

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* 肝切除术的关键解剖与解剖关键重庆市第九人民医院普外一科（肝胆胰、甲状腺、烧伤）主任医师洪明 * 一、从说起 1. 围手术期全面系统、深入细致、规范专业的管理水平，沟通的能力和耐心，是决定病人治疗效果及满意度的关键因素，不能只盯着手术。 2.手术展示的术者及助手的基本理论、基本知识、基本能力功底，手术方案、手术程序、规范性、应变能力、指挥协调能力，代表的是团队围手术期管理的综合水平。 * 二、与解剖相关的管理水平 * * 全国9个赛区，来自22个省市自治区及部队，91家医院，百余名医生，30类，201台手术，时间总长约1200分钟。 (1)对相关的结构及解剖的学习，要：持之以恒、有针对性、博采众长、去粗取精、去伪存真、理论和实际相结合，勤于思考、善于总结。（2）苦练基本功，眼到、脑到、手到。（3）请进来、走出去，内部和外联两条路多探讨、多切磋。 * 检索查询表： * 一、第一肝门 * * 1.三管在肝外的关系：大体是左肝右胆后门脉。 * * 2.分叉位置由下向上，依次是肝动脉、门静脉、胆道。 *大左半肝切除半肝切除解剖三管结构及其分支门静脉左干左肝动脉肝总管肝总管分叉处门静脉右干肝十二指肠韧带肝右动脉 * 门静脉右干肝总管肝十二指肠韧带肝左动脉8段肝切除 * 二、第二、三肝门 * * * * 肝右静脉体会：有腹膜有间隙够大够韧 * 肝短静脉三、劈开肝断面 * 难度最大，特别是在腹腔镜下： 1管状结构多，关系复杂 2在肝细胞的包围之中，看不见，摸不清 3粗细过渡无界，难以探测 4出血难控制：结扎、缝扎电凝、双极电凝、cusa 超声刀 * 待完善 * * 谢谢！ *