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感觉传导 上海海神医疗电子仪器有限公司 该技术对准确描述病变的程度和分布起着重要的作用。有研究表明神经传导这项检查技术所得出的结果与组织学检查的结果非常一致。 在感觉传导速度测定时，与运动传导速度一样。受到体温影响。在29℃—30℃之间。从理论上来说控制在26-28℃最好。 年龄影响： 在胎儿期，神经传导速度迅速加快，到足月婴儿时速度达到成人一半。到了3—5岁就发育到成人水平。到60岁以上传导速度下降约10%。年龄超过40岁后波幅逐渐减小。 记录传导速度，测试者主要是刺激手指或足趾的末梢神经，用表面电极以尽量减少给病人带来的痛苦。测波幅多数采用峰峰值，波幅的大小与刺激强度有关，感觉传导速度可以用刺激点到记录点的距离除以潜伏期计算出来。 病 因 以治疗多发性神经炎为例，针对各种可能 存在的病因，如感染重金属或其他梅毒， 药物中毒，给予相应的治疗。保持大便通 畅严重需补液洗胃，服用大量维生素B。 病 理 有无同形反应瘙痒、关节疼痛、发热等。检查病损分布是 神经元是否对称，是否伸侧较重，有无红斑、丘疹、脓疱、银白色鳞屑、色素沉着、色素减退，指甲有无点状陷窝、增厚，头发是否聚成束状，有无粘膜损害、关节损害、体温上升等。 发病机制 病因及发病机制引起多发性周围神经病的原因很多．多数病为全身性的。常见的病因有：1．各类毒物重度：(1)药物因数(2)有机磷农药中毒(3)重金属超标2．营养缺乏相代谢障碍： （1）B族维生素缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、慢性胃肠道疾病或手术后等。 （2）代谢障碍性疾病如：糖尿病、尿毒症、粘液性水肿、肢端肥大症、淀粉样变件和悲病质等所致的代谢陈碍。 临床表现 临床上表现为多发性的周围神经麻痹，主要表现为四肢远端对称性分布的感觉、运动和营养功能障碍。感觉障碍多为手指、足趾的刺痛、蚁行、烧灼样等异常，运动障碍多为手、足力量减弱；手、足肌肉萎缩、压痛；手、足下垂及腱反射减弱或消失。营养障碍多为手、足出汗过多或无汗、发冷；皮肤光滑菲薄或干燥起裂；指（趾）甲松脆、角化过度。 　　 诊 断 　一、免疫检查：对疑有免疫疾病者，可作免疫球蛋白 、类风湿因子 、抗核抗体 、抗磷脂抗体等检测以及淋巴细胞转化试验和花矩形成试验。 　 二、脑脊液检查：检查结果多半正常或蛋白含量轻度增高。 三、神经活检：神经组织活检对确定神经病损的性质和程度可提供较准确可靠的诊断依据。 测定肌电图和神经传导速度有助于急性多发性神经炎的神经源性损害与肌源性损害的鉴别 也有利于轴突病变与节段性脱髓销病变的鉴别 ，轴突病变表现为波幅降低 ，而脱髓销病变表现为神经传导速度变慢 。 鉴别诊断 临床上要与以下疾病鉴别： 1.周期性麻痹：无明确手套、短袜型感觉障碍， 而且病程短暂，恢复迅速。 2.脊髓灰质炎(小儿麻痹后遗症)：肌肉 瘫痪多 数不对称，且无皮肤的感觉缺损。 3.脊髓亚急性联合变性可有肢端麻木及肌力减弱等多发性神经病的症状，但有肌张力增高、反射亢进和锥体束征阳性等可资鉴别。 (1)如为药物性，立即停药。急性中毒应大量补液、利尿、通便, 排出毒物。砷中毒用二硫基丙醇肌肉注射。铅中毒用二巯丁二酸钠或依地酸钙钠。 (2)营养缺乏及代谢障碍性多发性神经病治疗原发病。糖尿病要注意控制血糖。尿毒症用血液透析和肾移植。粘液性水肿性可用甲状腺素。 处 理 中医认为该多发性神经炎是奇经八脉亏虚、络气阻滞的具体反映，奇经八脉与五脏六腑、体表器官关系密切，奇阳虚损、经络气机阻滞则肌肉失去营养，表现为肌肉颓废无力，所以治疗强调振奋奇经、通畅络气，这类具有调节机体免疫机能和激活乙酰胆碱受体的作用，而且能抑制异常的自身免疫，从根本上解决乙酰胆碱的传递障碍，恢复肌肉的收缩功能。 * * 感觉传导临床意义 温度影响 感觉神经传导 肌电图与神经传导速度 治疗 1)急性期：应卧床休息，特别是维生素B1缺乏和白喉性多发性神经病累及心肌者。应用大剂量维生素B族、神经生长因子等。疼痛可用止痛剂、卡马西平等。 　　(2)重症期：加强护理，四肢瘫痪者定时翻身, 保持肢体功能位;手足下垂者应用夹板和支架, 以防瘫肢挛缩和畸形。 　　(3)恢复期：可用针灸、理疗及康复治疗等 对症治疗 *