县级人民医院考核管理办法.docVIP

古蔺县人民医院 医技人员绩效考核实施细则 ??? 为了切实加强医院管理，转变工作作风和提高医疗服务能力，全面评价各科室工作实绩，充分调动工作积极性，按照“客观公正、科学合理、便于操作”的原则，制订本考核细则 一、计分标准 采取记分制，每分折合人民币5元，医务科考核到科室，由科室根据考核情况兑现到个人。 二、考核内容： （一）医 疗 质 量 1、医务科有责任对全院临床、医技科室医疗质量进行定期和不定期抽查，检查形式为： ?? （1）每季度组织全院医疗质量管理委员会进行全面医疗质量检查。 （2）每月由业务院长、医务科、质控科进行医疗环节及终末质量检查。 （3）每月配合值班院领导查房及各种临时性不定期检查。 ? （4）每周由质控科下科室进行环节质控检查。 ? 2、科室医疗质量管理扣罚标准 ? （1）拒绝医疗质量考核或无故不参加医疗质量管理例会一次扣5分。 （2）值班医生未床头交接班，无交接班记录扣4分;记录不完整，敷衍了事扣1分/次。 （3）值班医师不按规定巡视病人，对病区病人尤其危重病人、手术后病人、特殊重点病人病情不熟悉，一次扣4分。 ? （4）麻醉医师对手术病人术前不检查，术后不随访，一例扣4分。 ? ? （5）违规出具病情证明，扣10分，造成不良后果另行处理。 ? ? （6）违规开药或检查，遭到患者投诉，扣10分/次。 ? （7）带教老师不认真带教，忽视无菌操作观念者，扣2分/次。 ? （8）三、四类手术必须进行术前讨论，违者扣10分/次。 （9）手术间严禁接听手机，被举报者扣0.5分/次。 （10）手术医生忽视手术清点制度，不认真配合但未造成不良后果者扣5分/次。 （11）值夜班无特殊情况11:00以前到值班室休息者扣1分/次；值整班下午上班时间仍在值班室休息者扣1分/次。 ? ? （12）违背医疗请示报告制度，未造成不良后果扣4分。 ? ? （13）遗失、损坏病历、或私自外借、复印，未造成不良后果扣5分。 ??? （14）疑难病历讨论或教学查房记录，每周一次，缺一次扣10分；月质量分析缺一次扣10分，未认真书写、分析，扣4分∕次；死亡病历讨论记录本，未及时认真完成，扣10分∕次；如实记录、及时处理医疗纠纷投诉，如发现纠纷投诉未记录、处理不及时，扣10分∕次。 ? ? （15）科室内疑难病人、疗效不佳的病人，有明显跨科疾病，尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突发意外的疾病，又不请相关科室会诊，1次扣10分，被请科室不在规定时间内到场，被科室举报并查实，扣10分∕次。 ? ?? （16）各种医疗工作投诉到院办、医务科、护理部，反馈到当事科室，科室自行处理，患者满意不扣分，经解释患者仍不满意并存在明显不足，扣10分。 ?? （17）医疗工作投诉时，被投诉科室有责任及时向医务科提供事情经过、科室讨论意见、科室处理决定、病历等相关书面材料。发生纠纷，科室相关人员不积极配合医务科调查和调解，一次扣10分。 ? （18）检验标本的接送及检验结果的发送实行签字核对制度，发现问题扣1分∕次；各种申请单要填写完善，字迹清晰，因此导致检验结果无法发送者每次扣1分。 ? ?? 3、病历质量扣罚标准 ? ? （1）整份病历书写字迹难以辨认，扣4分。 ?? （2）入院记录未按时完成（24小时内），延迟1天扣1分;首次病程记录未在8小时内完成，超过1天扣1分。 ? ? （3）住院记录、医嘱错字、别字、中英混写、不规范修改（涂改、刮改、粘贴等）等，一份病历累计每三处扣2分。 ? ? （4）上级医师审签不及时，非执业医师书写医疗文书应24小时内审签，一般文书应72小时内审签，延迟签名2处扣1分，由上级医生共同承担。 ? ? （5）病程记录完成不及时，延迟一天扣1分。 ? ? （6）第一诊断依据不充分，扣1分。 ? ? （7）重要诊断遗漏，尤其心、脑、肺、肾、肝等重要脏器疾病不下诊断，一处扣0.5分。 ? （8）上级医师未及时查房，延迟1天扣1分；无查房扣4分。 （9）上级医师查房内容空洞，经不起推敲，诊断、鉴别诊断理由不充分，前后矛盾一处扣1分，由书写者和上级医师共同承担。 （10）医疗文书中重要症状、体征、检验及特检报告、病情重要变化、诊断治疗的重要更改及其理由等未在病程记录中及时反映，或记录与事实不符及明显错误，一处扣1分。 ? ? （11）重要检查、诊断、治疗措施未执行，未在病程记录中说明理由，1处扣1分。 ? ? （12）医疗文书及知情同意书中应该有患者及家属签字未落实一处扣4分。 ? （13）医嘱用药与诊断和病情明显不符，错开医嘱或医嘱重整(药物品种、剂型、剂量、用法)错误扣10分； ? ??（14）医嘱中画线、取消、签名不规范或中英文混写，