骨质疏松症的规范诊治课题.ppt

髋部骨折对生存质量的影响 中国骨质疏松治疗现状 BMD检查的临床意义 是最佳定量指标 反映50-70%的骨强度 可以用于： 诊断骨质疏松症 预测骨质疏松性骨折风险 监测自然病程 评价药物干预疗效 哪些情况需要治疗? 骨质疏松治疗 基础措施 药物治疗 各类药物抗骨折疗效比较：荟萃分析 雌激素在骨代谢中的作用机理 成骨和破骨细胞中存在雌激素受体 影响骨代谢的局部因子： 抑制IL-1、6、PGβ，促进TGF- β、IGF-1产生 降低骨对PTH的敏感性 增加降钙素的合成 增加肾内1a羥化酶活性 降低肾排钙量 性激素治疗与骨质疏松 抑制骨转换、阻止骨丢失 预防椎体骨折 可能也预防非椎体骨折 争议大 雌激素替代治疗(HRT)在骨密度方面的影响：在绝经早期（五年之内），HRT治疗 可缓解症状，甚至可增加骨密度。对骨折的预防：大量的研究发现用HRT治疗可有效的预防骨 折的发生。连续服用3-5年可降低50%的脊柱 骨折发生率。 绝经早期有症状者 明确禁忌证：雌激素依赖肿瘤、活动性肝病、血栓性疾病、不明原因阴道出血等 最低有效剂量 个体化 加强安全性监测 HRT的原则 防治骨质疏松药