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二十六、眼病用药 1. 怎样正确使用眼病用药? 眼部如有不适,最好先求治眼科医生，诊断后再去选药。 （如结膜、角膜、前房、虹膜等）如达到更高浓度可用结膜下或筋膜下注射。点药前要先确认使用的是正确的眼药，并明了正确的用法及用量。治疗眼睛后半眼疾（如玻璃体，视网膜、视神经），要用注射或全身性投 （3）局部使用的眼药，特别是治疗青光眼的药物，可能造成全身性的副作用。 全身性或局部用药都有可能诱发眼睛病变，其中以皮质类固醇最为。最好先求治眼科医生，诊断后再去眼科医生近年来药店越开越多，非处方滴眼液品种，价格不等，让许多人不知如何选购。最好先求治眼科医生，诊断后再去选药。 。、润洁或珍珠明目液等滴眼液一些抗生素滴眼液可以随意购买，而抗生素滴眼液长期滴用抗生素滴眼液有时会引起慢性结膜炎。另外，长期点用一种抗生素滴眼液可以导致耐药，因此，抗生素滴眼液使用一般不超过周，或者是在炎症完全控制后3天必须停药。抗生素滴眼液使用3天以上不见效，要换药或找医生咨询。长期滥用类固醇激素类滴眼液，可导致药物性青光眼、药物性白内障、单纯性疱疹性角膜炎。这方面已有很多教训，要特别注意。类固醇激素类滴眼液都要咨询医生或药师。 。。。。。。。。。金霉素对红眼病也可采用中医治疗，中医称本病为暴风客热或天行赤眼，一般为外感风热邪毒所致，故宜驱风散邪，清热解毒，常用泻肺饮和银翘解毒丸。 当炎症控制后，为预防复发，仍需点滴眼液1周左右，或应用收敛剂，如0.25％硫酸锌滴眼液，每日2～3次，以改善充血状态，预防复发老年眼病患者全身各系统的功能均有不同程度的延迟，而其共同的生理变化是细胞总数少，总蛋白量和细胞内水分减少，效能降低。这些生理变化直接影响身体对外界的反应力和对药物的代谢能力，使得老年眼病在用药方面有其特殊性。 老年人代谢排泄功能减退，个体差异较大，较小的用药剂量也可能会出现中毒反应。因此，不可一开始即用成人常用量，应从小剂量开始用药。 某些老年眼病患者，常是几种眼病共存，此时不可采用多种药物的方法，只能先治疗急病和重病，尽量减少用药种类，以避免药物间的作用。老年人因肝肾生理功能衰退，药物代谢和排出减慢，有些药即使按常规的剂量使用，也会发生不良反应。加上老年人神经功能减退，发生了药物不良反应后，身体却不能马上反应，极易发生危险。一般治疗尽可能选择单一用药，患者患者常伴发其脏器的疾病，用药时应考虑对其伴发疾病是否有害。如患有支气管哮喘心脏疾青光眼患者选用吗心安眼液滴眼。 对于某些老年慢性眼病和变性退化性疾病，无论如何用药，也不能达到治愈的目的不能长用药。老年性黄斑变性是指发生在眼底视网膜黄斑部的一种病变，被称为“致盲杀手”，是全球成人和我国部分城市老年人群致盲的首要疾病。但由于对该病缺乏认识，一些老年人患上此病后，往往认为是老眼昏花所致，结果延误了治疗，最终导致失明。50岁以上的人群应定期进行眼科检查，如发觉有视力下降、看东西扭曲变形等黄斑变性早期征兆，应立即到医院就诊。许多人有这样的习惯，眼睛稍微不适，就到附近的药店买支抗生素眼药点上了事，结果后患无穷。抗生素眼药的滥用打破了正常结膜囊的菌群平衡，造成严重感染性角膜炎（如角膜真菌感染等）。真菌性角膜炎比较难治,因为没有什么特效的药物可以抑制真菌,真菌性角膜炎在某些城市已经成为致盲的首位原因。人工泪液早期的人工泪液有生理盐水、明胶液、石蜡油等，这些液体的度低，水分只能在结膜囊内保留3～10分钟。以后又使用甲基纤维素液、纤维素胶等纤维素醚类，以增加度，减慢泪道的排泄和蒸发，但湿润结膜囊的时间也不长。60年代使用了聚乙烯醇液，可使结膜囊湿润时间延长，但重症患者需经常滴用。后来采用了“泪然”。70年代末，开发出了一种能在结膜囊内停留时间更长的“泪液”，称为“缓释人工泪药膜”，将“缓释人工泪药膜”制成小片或小柱状，放于下穹窿部，可迅速吸水膨胀，体积增大10倍，如一软胶块，然后在4～8小时内缓缓地释放人工泪液，1天放1～3次，供泪时间大为增长。戴亲水性软角膜接触镜，以保持角膜的湿润，减少人工泪液的滴眼次数，但要防止感染及镜片变干，因为镜片变干后易碎，反而成为有刺激的异物。 局部用花生油、麻油、鱼肝油、蜂蜜或温和眼膏等可改善重度干眼。眼药宜存放在密闭、阴暗、避光处。因为温度、光线、时间是影响药效的三大因素，可加速药物分解，使其失效。为保证药物疗效，眼药的保存最好能在阴凉干燥的环境，不一定要放在冰箱内。有部分眼药需储存在冰箱内（但不可放在冰格），可在使用前15分钟放回室温中，以避免使用过冷的眼药导致眼部不适。眼药包装上注明的使用期限只适用于未开启使用前，一般为2～3年。由于眼药不能含有太高浓度的防腐剂，以防刺激眼睛，所以大部分眼药在开启后只能保存个月，剩余的就应弃掉。有些不含人工防腐剂及特殊处方成分的眼药，可能要在更短的