2S3诺和锐1教材.ppt

* * * * * * * 。 * * * * * 这是正常人胰岛素分泌模式图。我们可以看出正常人在受到进餐刺激后，体内胰岛素水平会迅速达到一个高峰并在两餐之间恢复到基础水平。 * 由于诺和锐起效迅速，可以更好地模拟生理性胰岛素分泌模式，从而达到良好地血糖控制。 * * * * * 最新的速效胰岛素类似物与最先进的电子胰岛素给药器诺和英联合使用，是新一代的理想降糖组合。给医生和患者带来极大的方便。当然，诺和锐也同样可以在诺和笔3中使用。 * * 由于诺和锐在胰岛素泵中使用的明显优势，使其成为唯一获得FDA批准在胰岛素泵中使用的胰岛素类似物。 * * * * * * * * * 诺和锐(NovoRapid)产品介绍 更快 更强 更方便 诺和锐 1999年9月获得欧盟批准 2000年6月获得美国FDA批准 2002年8月获得中国SDA批准 2002年12月在中国上市 新一代速效胰岛素注射液 （中国第一个胰岛素类似物） 胰岛素治疗的里程碑 动物胰岛素 单组分动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 常规人胰岛素应用的局限性 吸收较慢 起效慢及作用时间长 注射时间不方便 餐后高血糖 低血糖危险增加 低血糖—影响胰岛素治疗的主要问题 DCCT 证实在不增加低血糖风险的情况下，对血糖进行良好控制是非常困难的 有30% 以上的1型糖尿病患者曾经历过需第三者帮助的严重夜间低血糖 DCCT Research Group. Diabetes 1997; 46: 271–286. Ward et al. NZ Med J 1990; 103: 339-341. 超过3/4的患者无法在餐前30分钟注射胰岛素 13% 23% 64% 30min 15-30min 15min Overmann H, Heinemann L. Injection-meal interval: recommendations of diabetologists and how patients handle it. Diabetes Res Clin Prac 1999; 43: 137-142. 诺和锐 商品名：诺和锐TM 通用名: 门冬胰岛素注射液 活性成份:生物合成的人胰岛素类似物（insulin aspart） 由门冬氨酸替代人胰岛素B28的脯氨酸而成 Pro Thr gly Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Val Leu Tyr Leu Ala Glu Val Leu His Ser Gly Cys Leu His Gln Asn Val Phe B1 A21 B28 B30 A1 Asn Tyr Asn Glu Leu Gln Tyr Leu Ser Lie Ser Thr Cys Gln Glu Val Lie Cys Cys Cys Cys Thr Lys Pro -Asp 诺和锐 诺和锐 人胰岛素 诺和锐 六聚体 单体 诺和锐与中性可溶性人胰岛素对比: 诺和锐 中性可溶性人胰岛素 起效时间 10-20分钟 30分钟 达峰时间 40分钟 1-3小时 作用持续时间 3-5小时 8小时 诺和锐与人胰岛素作用时间对比 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 血浆胰岛素浓度 诺和锐 常规人胰岛素 NPH胰岛素 时间（小时） Time 0600 1000 1400 1800 2200 0200 0600 800 600 400 200 Insulin secretion (pmol/min) 正常人胰岛素分泌模式 Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777 0 血浆胰岛素水平 一天的时刻 晚餐 NPH 早餐 午餐 Adapted from Home et al. 1998 诺和锐：有效降低餐后高血糖 并保持24小时良好血糖控制（1） 诺和锐 可溶性人胰岛素 (mU/l) (pmol/l) 600 300 0 100 200 400 500 0 20 40 60 80 100 0600 1200 1800 2400 0600 一天的时刻 血浆血糖 (mmol/l) 晚餐 NPH 早餐 午餐  Adapted from Home et al. 1998 0 8 10 12 14 16 18 0600 1200 1