部分中药的毒性总结详解.docVIP

中药合理应用 1.苦楝皮 【中毒机制】本品中含有川楝素、苦楝萜酮内酯、山奈酚等，有毒，对胃肠道有刺激性，不宜持续和过量服用。 【不良反应】一般在服用后可发生头痛、头晕、嗜睡、恶心、腹痛等，可自行消失。超量服用可中毒，主要表现为：口渴、呕吐、腹痛、腹泻，继而可出现黄疸、肝大、有压痛及叩击痛、肝功能损害、中毒性肝炎，肝、肾、肠出血等，严重时心悸、脉快而弱、血压下降、吞咽困难、视物模糊、四肢无力、震颤麻痹、狂躁、抽搐、室性期 前收缩、心力衰竭及休克、知觉丧失而死亡。 【解救措施】 (1)中毒后立即催吐，用1：5000的高锰酸钾洗胃及温盐水灌肠，服硫酸钠导泻，而后服用蛋清、面糊或药用炭。 　　(2)对症治疗： 　　1)出现肠痉挛时，皮下注射阿托品。 　　2)出现狂躁、抽搐时，用苯巴比妥、安定或水合氯醛等镇静剂。同时给予保肝、止血、抗休克治疗。 　　(3)中药治疗： 全虫1．5g，甘草30g，水煎，当茶饮。2.芫花 【中毒机制】芫花全株有毒，超量服用对胃肠道及皮肤粘膜有强烈的刺激作用。 【不良反应】本品外用可引起局部组织发红，渗出液增加、起泡、糜烂甚至坏死。内服中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃部烧灼感、头晕、头痛、痉挛抽搐，尿少、尿闭，出血性下痢，严重时昏迷、脱水、呼吸衰竭等。 【解救措施】 (1)早期小心洗胃、导泻，内服生蛋清、牛奶或鞣酸蛋白或阿拉伯胶浆，大量饮服冷浓茶。静脉滴注5％葡萄糖，纠正水、电解质平衡。 (2)对症治疗：腹痛剧烈时，皮下注射硫酸阿托品0．5mg。 (3)中药治疗： 1)黄连9g，山栀9g，黄豆30g，加水至400ml，每2～3小时服2。Oml，连服2～4剂。 2)白芨9g，研成细粉，1次冲服。 北豆根 【中毒机制】本品含有苦参碱、氧化苦参碱、臭豆碱、甲基野靛碱等多种生物碱及酚性成分、异黄酮等。超量易中毒，毒性反应一般在服药后30分钟出现，对胃肠道有较强的刺激作用，能使胆碱能自主神经系统兴奋，还能够反射性兴奋 【不良反应】主要是毒性反应，临床表现为头晕、眼花、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、恶寒、多汗、面色苍白、昏迷等。有个别报道山豆根引起亚急性基底核坏死脑病。少数人在用山豆根注射液后，有口咽干燥、咽喉痒感、轻度头昏及注射处疼痛等 【解救措施】 　　 4、艾叶 【中毒机制】艾叶所含挥发油，主要是挥发油对局部有刺激性，如局部吸收可使肢体末梢麻痹，口服刺激胃肠道增加分泌，大量进食可引起胃肠道急性炎症，中枢神经过度兴奋引起惊厥，严重时可引起癫痫样惊厥。全身吸收后造成肝细胞代谢障碍。 【不良发应】口服大量艾叶制剂后，约半小时即出现中毒症状：喉干口渴，胃肠不适，恶心，呕吐，继而全身无力，头晕耳鸣，四肢震颤乃至痉挛（中枢神经系统高度兴奋引起），痉挛发作后全身肌肉弛缓，缺乏张力，甚至瘫痪。由于神经反射及血管本身受损，可招致子宫充血、出血，孕妇甚至流产。亦可引起肝细胞代谢障碍，而致中毒性黄疸和肝炎。由于主要作用于中枢神经系统，痊愈后亦常有健忘，幻觉等后遗症。慢性中毒者则有感觉过敏、共济失调、幻想、神经炎、癫痫样痉挛等症状出现。 【解救措施】 1、病人如已出现抽搐，可让其先吸入乙醚，或用苯巴比妥、硝基安定等镇惊，待惊厥停止或控制后，用用1：5000高锰酸钾液洗胃、硫酸镁导泻，然后服用药用炭或用通用解毒剂，以吸收残留之物。 2、出现痉挛性惊厥时，加用0.6g牛黄冲、服。腹痛、腹泻时，皮下或肌内注射硫酸阿托品1mg，每日3~4次 出现中毒性肝炎，可静脉滴注10%葡萄糖液500ml，加入氢化可的松100mg，并口服维生素B1及C等。此外，中药可用茵陈30g，栀子9g，龙胆草9g，车前子15g(包煎)，甘草9g，水煎2次，合在一起，早晚分服。局部刺激症状可用雷公藤（去皮）、虎杖、乌桕各60g，加水1kg，煎成0.5kg，过滤，用纱布条湿敷。5、水蛭 【中毒机制】含蛋白质、水蛭素、肝素、抗血栓素等。水蛭素不被热或乙醇破坏，能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，还可以分泌一种组胺样物质，可扩张毛细血管而增加出血，因此能引起内脏广泛出血。 【不良发应】水蛭副作用有口干、便秘、乏力等，偶有变态反应，停药后缓解。若超量或误服中毒，能引起内脏广泛出血。临床表现为恶心、呕吐、子宫出血，严重时能引起胃肠出血、剧烈腹痛、血尿、昏迷等症。咬伤局部表现为长时间出血，继而周身青紫、僵直、不能言语，最后出现神志昏迷、呼吸衰微、心跳微弱而死亡。如用量过大时，可出现血小板减少，凝血时间延长，红细胞和色素减少等。 【解救措施】 ??????(1)一般水蛭叮咬时用盐水或醋冲洗水蛭，或在水蛭身上撒盐，使其身体缩小，放松吸盘。禁用手拉水蛭，以防将其拉断，吸盘留在皮肤内，引起继发感染。被子水蛭咬伤处涂紫药水。出血不止者，局