广州市妇女常见病普查工作技术常规.docVIP

广州市妇女常见病普查工作技术常规 妇女常见病普查是贯彻预防为主、保护妇女生殖健康的一项公共卫生行动，是保证妇女常见妇科疾病早发现、早诊断、早治疗的人群干预措施。为实现《广州市妇女发展规划（2001-2010年）》“提高妇女生殖健康水平”的目标，加强我市妇女病普查工作的规范化管理，提高妇女常见病普查工作质量，确保信息数据的准确可靠，特制定本技术常规。 一、机构、人员和设备要求 （一）普查机构：医疗保健机构或计划生育技术服务机构方可开展妇女病普查工作，其他任何机构不得自行开展妇女常见病普查工作。 人员要求 1.从业条件：从事普查工作的医生必须持有《医师资格证书》和《医师执业证书》，从事普查工作的护理人员需取得执业护士资格，持《执业护士证书》,并经过广州市卫生局、广州市人口计生局组织的妇女常见病普查专业技术专门培训。 2.人员配备： （1）普查医师：按照普查量需求，至少配有1名主治医师以上职称的妇产科医生。从事普查操作的妇产科医生应至少具有三年以上妇产科临床经验，工作责任心强。需指定1名负责人，负责妇女常见病普查工作的管理、质量监控及业务联系。 （2）实验室检验人员：具有一年以上临床检验工作经验的专业技术人员。 （3）护理人员：至少配1名护理人员，负责普查工作的物品准备、消毒隔离，协助医生完成妇检工作。 （三）房屋及设备 1、要求普查区域相对独立，设专用检查室及专用妇科检查床。 2、用具及器械：包括消毒阴道窥器（或一次性阴道窥器）、无菌手套、无菌口盅、无菌宫颈刮板、玻璃片、试管、消毒棉签、棉球、棉拭子、妇检床大垫单、妇检消毒垫巾（每人一张，尺寸不得小于40×40cm）、鹅颈灯等，还应配备消毒鼠齿钳、镊子、活检钳、无菌长弯血管钳、病理标本器皿等。 3、医疗设备：B超（包括便携式B超）、近红外线乳腺扫描诊断仪、普通显微镜等。 4、药品：包括消毒液、藕合剂、95%酒精、5‰碘伏、生理盐水、30%爱宝疗液、石蜡油等。 5、消毒设施：紫外线灯、浸泡器械桶、污物桶等。 二、检查项目：对育龄妇女开展的妇女常见病普查项目包括： （一）妇科检查 （二）乳房检查 （三）阴道分泌物检查 （四）宫颈刮片病理检查 如有特殊情况，可按照实际需要增加宫颈液基细胞学检查（LCT/TCT）；红外线乳腺扫描、乳腺B超或乳腺高频X线检查；盆腔B超、查环等检查。 三、普查程序与方法 （一）询问病史填写“广州市妇女病普查登记卡”（附件1，医疗保健机构用）或“已婚育龄妇女生殖健康档案卡”（附件2，计划生育技术服务机构用），以下简称“普查卡”。 妇女常见病普查实行一人一卡制。“普查卡”是个案情况登记资料，分为一般项目、月经史、孕产史、避孕方法、既往病史、妇科检查记录、辅助检查结果、诊断、处理等内容。通过询问病史、体格检查及实验室检查完成相关资料的填写。 （二）妇科检查 1、检查注意事项 受检查者应先排空小便，若有大便积滞时应解清大便。 重新核对普查表中的有关填写内容，对有疑问或不清楚时重新询问病史。 月经期不宜作阴道检查。若有异常阴道流血者需要检查时，必须消毒外阴、阴道后按无菌手术要求进行妇科检查。 未婚妇女检查时，应采用肛腹诊。 对卵巢早衰或绝经妇女应使用小号窥阴器，以免引起疼痛和创伤。 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做到一人一窥阴器、一手套、一垫巾、一宫颈刮片。 检查医生应细致认真、动作轻巧，按顺序进行。对检查中有异常情况者应详细记录，必要时请上级医师复查并进行有关辅助检查以便明确诊断。 检查后应立即将结果记录在普查卡上，以免遗漏和混淆。 每个普查对象需要二张载玻片（阴液涂片、宫颈刮片），每张载玻片上都应注明编号，其编号应与妇科普查卡号一致，不能有重号。 2、检查方法及步骤 （1）外阴部检查：观察外阴发育情况、有无炎症、溃疡、赘生物或肿块；注意皮肤和粘膜颜色、有无增厚、变薄或萎缩；暴露尿道口观察有无充血、肉阜存在，有无脓性分泌物等；大阴唇下1/3部有无囊肿、阴道口与肛门之间有无陈旧性裂伤等、大小阴唇内有无赘生物等；在令受检者屏气时观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。 （2）阴道窥器检查：根据受检者阴道大小及阴道壁松弛情况，选用适当大小的阴道窥器。放置阴道窥器充分暴露宫颈及阴道壁进行以下操作： ①视诊：阴道壁及穹隆粘膜颜色、皱襞，有无溃疡、充血、赘生物或囊肿等；观察阴道分泌物量、性质、色泽及气味。阴道分泌物较多时抹去表面白带及粘液，观察宫颈大小、颜色、外口性状，有无撕裂、外翻、接触性出血、糜烂、息肉、腺囊肿、赘生物等。放置宫内节育器者有无环尾，注意环尾是否有过长情况。 ②完成标本取材 阴液涂片：第一根棉棒取宫颈管内分泌物，将棉签伸入宫颈管内1—2cm，停留30秒再旋转，涂于载玻片左侧（宫颈分泌物过多者先用棉球檫干净，棉签避免与宫颈或阴道壁接触）。第二根棉棒