新生儿重症监护讲述.ppt

 危重新生儿监护 一、概况 1、什么是新生儿重症监护？ 对病情不稳定的危重新生儿给予持续的护理，复杂的外科处理，连续的呼吸支持或其他加强干预。 2、新生儿重症监护的发展 ⑴新生儿工作者凭兴趣爱好自我培训，研究和改进 设备、方法。 ⑵ 从学术上证明某些新生儿重症监护方法 和措施的确切价值，然后再用于临床服务 机构为社会服务。 ⑶有病新生儿存活能力提高，促进早期 围产服务网的发展。 ⑷新生儿重症监护病房的建立。 二、新生儿重症监护室（ neonatal intensive care unit NICU）建立后有什么好处？ NICU建立后香港玛丽医院出生新生儿存活率的提高 出生体重 建立NICU之前 建立NICU之后 存活提高百分率 （KG） 死亡率（‰） 死亡率（‰） （%） 小于1KG HK 826 656 20.6 MC 881 696 21.2 1—1.5KG HK 797 108 86.5 MC 366 216 40.9 总计 HK 805 340 57.8 MC 587 392 23.2 MC：北美新生儿机构 HK：香港建立NICU之前：1975-1980； 建立NICU之后：1981-1986。 NICU建立后国外资料结果 未建立NICU时，VLBW后遗症发生率高达70%; 建立NICU后，目前VLBW患儿存活者中明显后遗症发生率已降至10%以下 结论 重症监护尽管价格昂贵，但这种新生儿服务已经显示对极低出生体重儿很有效。为了使每个新生儿生后即能得到最合适的治疗，建立NICU是必须。然而对于超极低体重儿（ELBW，小于1000克），重症监护的伦理和经济方面的争论还没结果。 三、计划建立一个新生儿重症监护病房时，应考虑哪些问题？ 1、基础设施和设备 2、医护人员的在职培训 3、网络的建立 1.1 基础设备 科室必备仪器 型号各一的喉镜、测氧仪、血糖仪、经皮测胆仪、床边摄片机、转运暖箱、转运抢救设备 实验室:电解质、血糖测定、血气分析24小时服务 生物化学、血液学、微生物学提出供小新生儿 需要的微量法服务。 临床支持服务：NICU有效运行，重要的支持服务应组 织起来。如水、电、仪器检修、病人用物的保证等。 1.2 NICU病室分区 ①监护区：每一抢救床位占地10-12m2。 ②隔离区：隔离室应放在有负压换气的房间内， ③探视室：父母咨询，母亲喂奶和悲伤空属来 访之用。 ④支持服务区：物品的存放、洗澡间、配奶间、治疗室、会议室等。 物品存放分为三级： 一级，中央供给仓库； 二级，邻近治疗区，供给日常用品、 尿布奶粉、床褥和各种表格； 三级，病儿床边经常准备的东西。 1.3 每个抢救床位的基本设备 暖箱或辐射式加热床 多功能监护仪（T、RR、HR、SaO2、CO2监测） 输液泵 吸引器 复苏囊 生命岛 电源插座:10-12个 管道：氧气源2个，空 气源2个，负压吸引器2-3个 1.4 NICU病室环境要求 光线：亮度都应达到100 支烛光，可调节亮度。 窗