五年制泌尿系统介绍.pptVIP

③血管球基膜 位置 EM:内疏层、致密层、外疏层 成分：Ⅳ型胶原蛋白、糖胺多糖、层粘连蛋白 小 结 泌尿小管的组成和位置。 肾小体的结构和功能。 近、远曲小管的结构和功能特点。 球旁复合体的组成和功能意义。 * 泌尿系统 Urinary System 人体解剖与组胚系 霍涌玮 hyw301@mail.xjtu.edu.cn 组成 肾、输尿管、膀胱、尿道。 功能 泌尿 调节水、电解质和酸碱平衡 内分泌 一、概 述 二、肾 （一）肾的一般结构 被膜:DCT(肾纤维膜) 实质 皮质:皮质迷路,髓放线,肾柱 髓质:肾锥体(10～18个) 肾叶:一个肾锥体及其周围的皮质 肾小叶:每个髓放线与其周围的皮质迷路 （二）肾的组织结构 实质: 肾单位 集合管系 肾小囊 曲部 直部 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部 肾小体 肾小管 肾单位 集合管 系 血管球 泌尿小管 乳头管 皮质集合管 髓质集合管 连接小管 髓袢 间质:少量CT含细胞、纤维、血管等。 间质细胞：分泌前列腺素等。 巨噬细胞： 1.肾单位(nephron)：尿液形成的结构和功能单位 浅表肾单位:肾小体在皮质浅部，85%，小；髓袢短；形成尿液； 髓旁肾单位:肾小体在皮质深部，少，大；髓袢长；浓缩尿液。 (1)肾小体(renal corpuscle) 球形； 由血管球和肾小囊构成； 有极性：血管极，尿极。 (1)肾小体 ①血管球(glomerulus) 入球微动脉(粗短)→毛细血管袢→出球微动脉(细长)； 毛细血管为有孔型，无隔膜；基膜厚； 袢间有血管系膜（血管系膜细胞+系膜基质），支持毛细血管。 形态不规则，有突起，核小染色深；RER较丰富，GC明显，有溶酶体、吞噬泡、微丝、微管等； 收缩，分泌肾素，调节血流量； 合成基质； 吞噬，参与基膜更新。 血管系膜细胞 (1)肾小体 ②肾小囊(renal capsule) 双层盲囊 外层(壁层)：单扁上皮；在尿极变为单立与近端小管相连； 肾小囊腔：含原尿； 内层(脏层)：足细胞。 足细胞(podocyte) 胞体大，核染色淡； 初级突起和次级突起； 次级突起间有裂孔(宽25nm）,覆以裂孔膜(厚4-6nm）； RER、GC、溶酶体、内吞小泡等，突起有微丝； 合成和更新基膜，清除基膜内沉淀物。 ④肾小体的功能 通过滤过作用形成原尿（180L/d） 滤过屏障(filtration barrier)或滤过膜：允许分子质量＜70kDa的物质通过 有孔内皮 + 基膜 + 足细胞裂孔膜 (2)肾小管(renal tubule) ①近端小管（曲部） 管径粗，腔小，不规则 LM 单立上皮，细胞大; 嗜酸性，染色深； 腔面有刷状缘；侧面界限不清；有基部纵纹； (2)肾小管 ①近端小管（曲部） EM 腔面密集微绒毛； 顶部有被小泡； 侧面侧突相互嵌合； 基部质膜内褶和线粒体。 (2)肾小管 ①近端小管 功能(重吸收主要部位) 全部营养物质;大部分水和Na+； 分泌：H+、NH3、肌酐、马尿酸等； 转运：酚红、青霉素等。 (2)肾小管 ②细段 管径细，管腔小； 单扁上皮，染色浅； 有利于水和离子通过； 构成髓袢，参与尿液浓缩。 (2)肾小管 ③远端小管（曲部）LM: 管径细，管腔大，整齐； 单立上皮，细胞小， 染色浅； 腔面平整，无刷状缘；侧面界限较清楚；有基部纵纹(直部更发达)； (2)肾小管 ③远端小管（曲部）EM: 腔面微绒毛稀少; 基部质膜内褶和线粒体发达 。 (2)肾小管 ③远端小管（曲部）的功能：离子交换 重吸收水，受抗利尿激素 (ADH) 调节； 吸Na+排 K+ ，受醛固酮调节； 分泌：H+、NH3等。 2.集合管系 单层立方→柱状上皮； 胞质染色浅淡，细胞界限清楚； EM：主细胞（亮细胞）和闰细胞（暗细胞）； 重吸收水，受ADH调节；吸Na+排 K+ ，受醛固酮调节。 3.球旁复合体(juxtaglomerular complex) 位置：血管极 组成: 球旁细胞、 致密斑、 球外系膜细胞 球旁细胞 入球微A平滑肌细胞转化； 细胞大，立方，核圆，胞质弱嗜碱性, PAS阳性分泌颗粒 EM:肌丝少，RER,GC发达,分泌颗粒含肾素。 3.球旁复合体 致密斑 远端小管上皮转化； 细胞高柱状，紧密排列，基部有小突起； 基膜不完整； 感受小管内[Na+]变化。 3.球旁复合体 功能 分泌肾素，调节血压和水盐平衡； 失血，缺钠，血压↓ 尿[Na+] ↓ 致密斑→球旁细胞→肾素↑ Ang1↑→ Ang2↑ 醛固酮↑ 　　　　　N