物理降温的护理进展介绍.pptVIP

高热患者物理降温的护理进展 青蒿 * 六病区 庄玲娴 正常人的体温调节中枢（大脑、下丘脑）通过体热的产生和散热系统的调节来维持机体的体表温度。由于各种疾病的原因使产热和散热失去动态平衡，体温升高就称之为发热。 在安静状态下的体温上升值超过正常值的 0.1 ℃ （以口腔温度为例，范围36.3~37.2 ℃，均温37 ℃，37.3 ℃即为发热 ）或昼夜 体温波动在1℃以上称之为体温过高，体温 超过39 ℃为高热，是临床常见症状之一。 高热期间患者的代谢率（体温每升高1 ℃，代谢率就增加7% ）和氧消耗量增加，容易引起机体内环境的改变，导致一系列并发症的发生，尤其是对中枢神经系统有不利的影响。 物理降温 物理降温起效快、不良反应小、简单而安全、适用范围广，是较好的降温方法之一。近年来对物理降温的方法、部位、降温时机选择及护理干预等有进行了研究。 物理降温方法： ◆ 开窗通风、降低室温 ◆ 多喝温开水 用物理的办法使得发热的病人体温下降。 ◆ 温水擦浴 酒精擦浴 中药擦浴 物理降温 物理降温 冰袋、冰帽、退热贴 用物理的办法使得发热的病人体温下降 物理降温 静脉降温 指征？做法？ 用物理的办法使得发热的病人体温下降 物理降温 ◆ 亚低温治疗仪 ◆ 控温毯 患者，女，38岁，急性感染（盆腔炎）入院T39.8，医嘱物理降温，使用冰敷方法，30分钟测体温40.1,60分钟测体温40.5，患者面色苍白，寒战。 案例 有问题吗 ？？？ ◆ 温水擦浴 采用温度38~40 ℃的温水擦浴降温（以不烫手为宜），效果明显高于传统的温水（27~37 ℃ ）擦浴法。 略高于体表的水温，擦浴、按摩后 使血管扩张，通过传导散热而达到降温目的。 在发热的不同时相进行温水擦浴的效果亦不同。 说明说手术吸收热应用温水擦浴完全可以达到降温目的。 ◆ 乙醇擦浴 采用温度41~43 ℃的乙醇擦浴的降温效果明显优于传统乙醇（27~37 ℃ ）的擦浴效果。由于乙醇温度与当时患者皮肤温度较接近，擦浴时不会引起不适。 但是用41~43 ℃乙醇予儿童降温护理时，容易造成血液循环血容量降低而导致虚脱。 因此，主张擦浴前先饮热饮料。婴幼儿（3岁以下）一般不宜乙醇擦浴。 ◆ 中药液擦浴 1、青蒿温水擦浴： 材料——青蒿200g+水3000ml，煎30分钟 温度——32~35 ℃ 效果明显于普通温水擦浴和冰敷。 2、薄荷乙醇浸液擦浴： 采用41~43 ℃的薄荷乙醇比单纯的乙醇擦浴降温速度快、效果好。 ◆ 冰袋、冰帽降温法 1、冰袋：A、冰水+冰块 Ba、水+色彩（冰冻后使用） Bb、冰袋+10%盐水（霜水状） Bc、冰袋+40%乙醇（霜水状） Bd、冰袋+10%芒硝（呈霜状） *10g芒硝+100ml水冰冻12小时 2、冰帽：用纸尿片或纸+200~300ml水 冰冻2小时以上（平铺冰箱内） ◆ 静脉降温法 方法：常规液体 冷液体（0 ~ 10 ℃ 常规输入（30~40d/min） 监测体温（ 15min ） 体温降至38.5 ℃左右时，即停止输入 低温液体，防止体温降至过低。 降温的时机选择 1、寒战期——禁止降温（予保暖） 2、持续高热期——行物理降温 3、缺氧缺血期（亚低温治疗）——越早越好，再充氧再灌注后1~5d采用，最迟复苏后6小时内。 *