子宫脱垂护理查房介绍.ppt

血糖正常值 空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L 餐后2h血糖为7.8mmol/L 术后输注胰岛素注意事项:速度宜慢,一般60滴/分,速度过快容易发生低血糖反应. 妇科手术清洁肠道的目的 术前肠道准备应尽量减少,肠腔内粪便残渣和细菌含量,以减少手术区域的污染,利于术后肠道功能的恢复,避免术后感染等并发症的发生. 术前阴道准备怎样做? 术前三天0.5%碘伏棉球阴道擦洗,每日两次,甲硝唑片日一入阴道,手术前半小时碘伏棉球擦洗阴道、会阴一次，并用无菌干棉球擦干阴道穹窿部。 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉区别 硬膜外麻醉单次用药,作用时间有限,平面不够,血压和心输出量变化快. 腰硬联合麻醉优点是快速起效 组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关 目标：患者组织完整，无破损 措施： a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生 术后护理 护理诊断 疼痛 与手术有关 有腹胀的危险 与术后肠蠕动减弱有关 有体温升高的危险 与术后吸收热及感染有关 有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关 疼痛 与手术有关 目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： a 协助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸 c 观察疼痛的程度，性质，及时告知医生，遵医嘱使用 止痛药，观察镇痛效果 有腹胀的危险 与术后肠蠕动减弱有关 目标：恢复患者的肠蠕动 措施： a 指导患者在床上翻身活动，鼓励尽早下床活动，以尽快 排气 b 必要时给予促进肠蠕动恢复药 有体温升高的危险 与术后吸收热及感染有关 目标：使患者体温保持在正常范围内 措施： a 术后严密观测生命体征 b 嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时给予药物降温 c 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关 目标：使患者排尿通畅 措施： a 保持尿管通畅，会阴擦洗bid，保持会阴部清洁 b 尿管拔出前进行膀胱功能训练，避免拔除当天尿潴留 c 尿管保留4天，避免过早拔除引起术区感染 健康教育 1.指导病人及早就医，及时将脱出物回纳，避免过久摩擦 病情重不能回纳者需卧床休息，减少下床活动次数、时间。避免病人进行提、挑等重体力劳动，告诉病人家属以取得家属的理解和照顾 2.注意营养和锻炼 增强体质有利于子宫脱垂的恢复，养成 良好的排便习惯，预防泌尿系统的感染 3.保持清洁 保持外阴部的清洁、干燥，每日用清水进行外阴清洗 禁止使用酸性或碱性等刺激性药 要穿干净的棉质内裤，或用清洁丁字带、卫生带，可有效地支托下垂的子宫，避免或减少摩擦 4.术后恢复和锻炼 术后休息三个月，出院后第一个 月和三个月到医院复诊，医生确 认完全恢复后方可有性生活，半 年内避免重体力劳动 子宫脱垂护理查房 --迁安市妇幼保健院妇科病房 1 疾病基本知识 2 相关病例 3 护理措施 4 健康教育 疾病基本知识  子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出 定义 病因 1.分娩损伤 为子宫脱垂的最主要的原因 2.长期腹压增加 3.盆底组织发育不良或退行性变 临床分度 Ⅰ轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口处见到宫颈 Ⅱ轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外 Ⅲ宫颈及宫体全部脱出至阴道口外 临床表现 Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人有如下表现 1.下坠感及腰背酸痛 2.肿物自阴道脱出 3.排便异常 伴膀胱、阴道膨出的病人易出现排尿困难、尿潴留或压力性尿失禁等症状。 诊断 1