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慢阻肺之呼吸运动及徒手排痰技巧 大布社区 黄雁英 2015-12-21 什么是慢阻肺？ 慢性阻塞性病（COPD）简称“慢阻肺”主要包括：慢性支气管炎、肺气肿 2013年中国慢阻肺诊治指南中定义： 慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。 C0PD的发展 呼吸困难小体验 正常呼吸几次 吐气时吐到一半就停止，然后开始吸气，以后每次都吐气到一半时开始吸气，连续5次。 这种感觉就是慢阻肺患者呼吸困难时的感觉！ 改良版英国医学研究委员会呼吸问卷 慢阻肺自我评估（CAT） CAT评分 慢阻肺康复护理的目的 预防疾病急性发作和各种并发症的发生 尽可能恢复已受损害的肺功能 增强患者日常生活的活动能力 提高患者的生活质量 呼吸运动目的 建立有效的呼吸以增强呼吸肌的肌力和耐 提高患者的活动能力使之与日常生活相结合 增加通气功能并减少耗氧量，达到减轻气促 有效改善心肺功能，提高生活质量 定义: 谢谢！还有体位排痰要学习哦！ * 呼吸训练的方法 咳嗽训练 徒手排痰的技巧 抑郁 呼吸困难 重要症状，约一半的患者有此症状 咳嗽 咳痰 食欲减退 喘息和胸闷 肺功能下降 慢性咳嗽 活动气促 日常/休息时也感气短 慢性呼吸衰竭 肺动脉高压 慢性肺源性心脏病 因为严重呼吸困难而不能离开家，或在穿脱衣服时出现呼吸困难 4级 在平地行走约100米或数分钟后需要停下来喘气 3级 由于气短，平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息 2级 在平地快步走或步行爬小坡时出现气促 1级 只有在剧烈运动时感到呼吸困难 0级 呼吸困难严重程度 呼吸困难评价等级 一点精力都没有 0.1.2.3.4.5 精力旺盛 由于肺部有疾病，睡眠相当差 0.1.2.3.4.5 睡眠非常好 由于肺部有疾病，对离开家一点信心都没有 0.1.2.3.4.5 尽管有肺部疾病，但外出很有信心 在家里做任何事情都很受影响 0.1.2.3.4.5 在家里能够做好任何事情 爬坡或上1层楼梯时感觉严重喘不过气来 0.1.2.3.4.5 爬坡或上1层楼梯时没有气喘的感觉 有很严重的胸闷感觉 0.1.2.3.4.5 没有任何胸闷的感觉 有很多很多痰 0.1.2.3.4.5 一点痰也没有 总是在咳嗽 0.1.2.3.4.5 从来不咳嗽 非常严重影响 31—40分 严重影响 21—30分 中等影响 11—20分 COPD轻微影响 0—10分 影响程度 得分范围 呼吸操是一种腹式呼吸与缩唇呼吸联合应用的全身参与运动的呼吸康复训练方式。 缩唇呼吸 腹式呼吸 缩唇呼吸：是一种病人较易掌握的呼吸功能康复训练的技巧。其方法为：病人闭嘴经鼻吸气2~3秒，再缩唇如吹口哨样口型，缓慢呼气4~6秒，呼气时缩唇大小程度由病人自行选择调整，呼气力度在呼出气流能使距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。 腹式呼吸：又称膈式呼吸，呼吸时胸部尽量保持不动，吸气时用鼻深吸气，将腹部鼓起，呼气时则缩唇缓慢呼气，腹部尽量回缩。呼气时间要比吸气时间长1~2倍。 适应症及作用: 适合于COPD或呼吸困难缓解期病人．以获得呼吸困难的最大改善。 种类： 根据姿势可分： 呼吸操 卧位呼吸操 坐位呼吸操 立位呼吸操 方法与步骤: 立式呼吸操： 1、站立位，两脚分开与肩同宽，双手叉腰呼吸4～8次。 方法与步骤: 立式呼吸操： 2、一手搭同肩，一手平伸旋转上身，左右交替4～8次，旋呼复吸。 方法与步骤: 立式呼吸操： 3、双手放于肋缘吸气，压胸时呼气4～8次。 方法与步骤: 立式呼吸操： 4、双手叉腰，交替单腿抬高4～8次，抬吸复呼。 方法与步骤: 立式呼吸操： 5、双手搭肩，旋转上身4--8次，旋呼复吸 方法与步骤: 立式呼吸操： 6、展臂吸气，抱胸呼气4～8次。 方法与步骤: 立式呼吸操： 7、双腿交替外展4～8次，展吸复呼。 方法与步骤: 立式呼吸操： 8、隆腹深吸气，弯腰缩腹呼气4～8次。 注意事项： 1、因人而异 结合呼吸生理和呼吸力学的机制，针对病人个体差异，为病人选择制定一套呼吸肌训练技术。 注意事项: 3、确保安全 开始训练时，要密切观察病人的面色、神态及生命体征，如有不适，不宜强行训练，锻炼量以病人自觉稍累而无呼吸困难，心率较安静时增加20次／min，呼吸增加5 次min为宜；如训练过程中出现心衰、呼衰要及时处理，必要时停止训练。 注意事项: 5、持之以恒 呼吸肌训练要坚持长久，短时间的训练不会有