001.肾生理资料.pptVIP

概述 肾是机体主要的排泄器官，人类每个肾约有100万个肾单位，且不能再生新的肾单位。肾单位是尿生成的基本功能单位，它与集合管共同完成尿的生成过程。通过尿的生成和排出，实现排出机体代谢终产物以及进入机体过剩的物质和异物，调节水和电解质平衡，调节体液渗透压，体液量和电解质浓度，以及调节酸碱平衡等功能。 内分泌功能： 球旁器分泌肾素 血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Ⅲ RAS系统 前列腺素族、EPO 、1α羟化酶 肾单位和肾血管的结构 肾小球 肾小体 肾小囊 近曲小管 近端小管 肾单位 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 肾小管 髓袢细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远端小管 远曲小管 球旁器结构图 球旁器由球旁细胞、球外系膜细胞、致密斑组成，主要分布于皮质肾单位。 球旁细胞又称颗粒细胞，为特殊分化的平滑肌细胞，内含分泌颗粒，能合成、储存、释放肾素。 致密斑能感受小管液中的NaCl的含量从而调节球旁细胞对肾素的分泌和肾小球过滤 球外系膜细胞具有吞噬和收缩等功能。 滤过膜的构成 滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜、肾小囊脏层足细胞构成。 滤过膜的通透性： 机械屏障：滤过膜上大小不同 的孔道。 电学屏障：表面富含负电荷的酸性糖蛋白，带负电的物质难通过。 有效滤过压示意图 肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） 尿生成的基本步骤： 肾小球滤过 肾小管、集合管重吸收 肾小管、集合管分泌与排泄 生成终尿 肾小球率过滤的影响因素 当滤过阻力等于滤过动力时，有效滤过压降低到零，即达到滤过平衡，滤过停止。 影响因素： 1.肾小球毛细血管血压 2.囊内压 3.血浆胶体渗透压 4.肾血浆流量 5.滤过系数 近端小管的重吸收 被动转运 主动转运 原发性主动转运 继发性主动转运 髓袢升支粗段继发性主动转运 髓袢升支粗段是NaCl主动重吸收的重要部位。 Na+-K+-Cl-同向转运体——呋塞米（强效）作用位点 远端小管和集合管的重吸收 远曲小管起始段经Na+-Cl-同向转运体将小管液中的Na+、Cl-重吸收入细胞内，再经钠泵泵出。 Na+-Cl-同向转运体为噻嗪类利尿剂作用位点。 远曲小管和集合管对Na+的重吸收受醛固酮调节，对水的重吸收受血管升压素调节。 近端小管的重吸收 经肾小球滤过的HCO3-80%经近端小管重吸收，进入小管液的H+、HCO3-结合生成H2CO3，经碳酸酐酶催化生成CO2，因其脂溶性高，经简单扩散进入细胞内而被重吸收。 肾小管各段小管液渗透压和流量 肾髓质渗透梯度 尿浓缩、稀释的部位：远端小管、集合管 水重吸收的动力：肾髓质组织液存在高渗梯度 调节因素：血管升压素 尿浓缩机制示意图 肾脏的神经支配 肾交感神经： 1.节前神经元纤维进入腹腔神经节和位于主动脉、肾动脉部的神经节。 2.节后纤维与肾动脉伴行，支配肾动脉（尤其出、入球小动脉平滑肌）、肾小管和球旁细胞。 3.节后纤维释放去甲肾上腺素，调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管重吸收和肾素释放 一般认为肾脏无副交感神经末梢分布。 * *