传染病总论重点.ppt

二、临床特点 （一）病程发展的规律性 1.潜伏期 概念：自病原体侵入人体起，直到最初症状出现前。 持续时间：数小时、数日、数月数年 意义：有助诊断 确定检疫期 有些传染病本期末有传染性 2.前驱期 概念:从起病致症状明显期开始为止的时期 该期一般1-3天 症状为非特异性，无鉴别断意义 本期已有传染性 3.症状明显期 概念：渡过前驱期后，表现出某些传染病特有的症状和体征。 此期是治疗、抢救的关键时期。 4.恢复期：热降至正常，症状体征基本消失，体内功能紊乱和组织破 坏在调整和修复。 该期有时病情突变或出现并发症。 5.复发与再燃 复发：初发疾病进入恢复期，稳定退热一段时间，病原体再度繁殖，初发症状再现。 再燃：疾病进入恢复期，热未降至正常，又复上升。 6.后遗症: 恢复期结束后，机体功能仍未能复常者。 （二）常见的症状和体征 1.发热（自学） 2.发疹 发疹包括皮疹和粘膜疹。疹的出现时间、分布部位及顺序对诊断和鉴别诊断有重要价值。 出诊时间： 水（风）、红、天、麻、斑、伤 1 2 3 4 5 6 分布：向心性分布（水痘） 离心性分布（天花） 顺序：麻疹自耳后、发际、前额和颊部、颈部自上而下到四肢。 皮疹的形态： 斑疹：见于麻疹、斑疹伤寒。 斑丘疹：见于伤寒、麻疹。 红斑疹：见于猩红热。 淤点、淤斑：见于流脑、出血热。 疱疹：见于水痘、单纯疱疹。 荨麻疹：见于血清病和肝炎。 粘膜疹：麻疹粘膜斑（Koplik‘s spot) 3.毒血症状 4.单核-巨噬细胞增生反应: 肝、脾、淋巴结肿大。 病原 体代 谢产 物 全身症状：发热、厌食、头疼等 意识障碍、脑膜刺激征、中毒性 脑病、呼吸循环衰竭 肝、肾损害 第四节 传染病的诊断和治疗 一、临床资料 1、详细问病史：潜伏期长短、起病缓急、热型、皮疹的有无、出疹的病日、疹型和分布。 2、传染病特有的体征：破伤风的牙关紧闭、狂犬病的恐水怕风、流脑的脑膜刺激征和淤点淤斑、出血热的酒醉貌和鞭击样出血点。 二、流行病学资料 包括发病季节、地区、年龄、职业、接触史、既往传染病史及旅居史、预防接种史。如乙脑不发生在冬季，血吸虫病不发生在北方。 三、实验室检查 病原体的发现和分离及特异性抗体的检出对确立诊断有决定性意义。 （一）血常规检查 WBC升高： 多数细菌感染、少数病 毒感染（乙脑、败血症、猩红热） WBC低或正常：多数病毒感染、少数 细菌感染（布病、伤 寒）、原虫（疟疾）感染。 嗜酸性粒细胞增多：寄生虫病（钩虫、血吸虫） 嗜酸性粒细胞减少:伤寒 （2）尿及粪便常规检查 尿常规：有助于钩端螺旋体病和流行性出 血热的诊断。 大便常规：有助于肠道细菌和原虫感染的诊断。 （3）血液生化检查：有助于病毒感染性疾病的诊断。如病毒性肝炎、流行性出血热的诊断。 （二）病原体检查 1.直接检查 通过显微镜或肉眼 如疟原虫、脑膜炎球菌、阿米巴原虫、寄生虫卵的光镜检查。 2.病源体分离：人工培养基培养、动物接种、组织培养。 （四）免疫学检查 意义：急性和恢复期双份血清抗体阴性转阳性或滴度高4倍以上有诊断意义。 一般说，IgM抗体表示近期感染，有助早期诊断；IgG抗体表示既往感染。 检查特异性抗原有病原体存在的意义具有早期诊断意义。 传染病的治疗 一、治疗原则 （一）早期治疗、防治结合（护理与隔离、消毒病重） （二）对症治疗与特效治疗相结合 （三）中西医结合治疗 二、治疗方法 （一）一般疗法 1.按传播途径隔离 2.良好的护理 3.适当营养、适量液体和电解质、足够维生素 （二）病原治疗 1.化学疗法 （常用药物抗生素、化学制剂和血清免疫制剂） 治疗寄生虫病 抗病毒 病毒唑、拉米夫定、干扰素 2.抗生素疗法 青霉素、新型青霉素 头孢菌素（1-4代） 掌握好适应症，防止滥用（耐药、菌群失调） 3.血清疗法 （1）抗毒素（白喉、破伤风）应用 （2）丙种球蛋白预防治疗传染病 （三）对症支持疗法 1.药物疗法 退热、镇静、止疼、脱水、强心等 2.严重毒血症采取肾上腺皮质激素 （四）理疗 、针灸治疗、高压氧 （四）中医药和针灸疗法 板蓝根、大青叶、鱼腥草抗病毒，针灸治疗瘫痪 第五节 传染病预防 一、传染源管理：“五早” （一）法定传染病种类 三类共35种： 甲类两种（鼠疫、霍乱）——强制管理