动物咬伤、中暑、有害气体中毒概述.ppt

迟发脑病 急性CO中毒迟发脑病部分急性CO中毒患者意识恢复后，经过2～60天（一般为14天）的“假愈期” 又出现一系列精神神经症状，包括人格改变、锥体系（如单侧或双侧瘫痪等）或椎体外系表现（以帕金森综合症多见），大脑皮质局灶性功能障碍（如失读、失语、癫痫发作等），脑神经和周围神经损害（如视神经萎缩、听神经损害等），这种现象称之为迟发脑病或神经精神后遗症。此现象的发生率为3%~10%，近年来研究表明年龄40岁以上、昏迷时间长、有高血压病史、脑力劳动、神经刺激、脑CT异常者，易发生迟发脑病。 治疗原则 治疗原则：迅速切断毒源，撤离现场，尽快纠正缺氧，预防迟发脑病发生。 迅速切断毒源，撤离中毒环境 发现中毒患者应立即切断毒源，如关闭煤气开关，开窗通风，将患者转移到空气清新的环境。救助人员在救助期间要注意自身的保护，避免吸入中毒或诱发CO爆炸。 谢谢 动物咬伤、中暑、有害气体中毒的现场处理 一、动物咬伤急救处理 判断是否是毒蛇： 毒蛇:头部多呈三角形，身体有彩色花纹，，尾短而细，毒蛇咬伤后除又细小牙痕外还有2-4个较大而深的毒牙痕 无毒蛇：咬伤后仅有成排的细小牙痕 1、毒蛇咬伤处理方法 咬伤后，不要惊慌、奔跑、饮酒， 以免加速蛇毒在人体内扩散。 可就地取用草绳、手帕或布带等在伤口上方（近心端）5cm-10cm处扎紧，松紧度以通过一指尖为宜，每0.5h放松一次，每次放松3-5min. 用利器把伤口纵向切开（不主张“米”或“十”字切口），用大量清水、茶水冲洗伤口，如果附近没有水源，可用自身尿液冲洗。注意应将伤肢固定，避免活动，以减少毒液的吸收。 2、犬咬伤处理方法 清洗消毒-------犬咬伤后，应立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟，同时用挤压法自上而下将残留在伤口内的唾液挤出，彻底冲洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。 开放伤口-------少量出血时，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口。 狂犬暴露分级及处置原则表 分级 与宿主动物的接触方式 暴露程度 处置原则 Ⅰ级 符合以下情况之一者: 1、接触或喂养动物 2、完好的皮肤被舔 无 确认病史可靠则不需处置 Ⅱ级 符合以下情况之一者: 1、裸露的皮肤被轻咬 2无出血的轻微抓伤或擦伤 轻度 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 Ⅲ级 符合以下情况之一者： 1、单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 2、破损皮肤被舔 3、粘膜被动体液污染 严重 立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（动物源性抗血清或人源免疫球蛋白） 3、虫蛰伤的急救处理 虫螫伤主要包括：蜈蚣咬伤、蜂螫伤、蝎子蜇伤、蚂蟥叮咬、毛虫蜇伤等。 （1）蜈蚣咬伤 特点：其伤口是一对小孔，毒液流入伤口，局部红肿。 处理方法： 蜈蚣的毒液呈酸性，用碱性液体就能中和。可立即用5-10%的小苏打水或肥皂水、石灰水冲洗，不用碘酒。然后涂上较浓的碱水或3%的氨水。 （2）蜂螫伤 特点：蜜蜂毒液为酸性，黄蜂毒素为碱性，局部出现红肿、疼痛，数小时后可自行消退，如蜂刺留在伤口中，可引起局部化脓；黄蜂、马蜂毒性较强烈，呈碱性螫后局部肿痛明显，可出现全身症状，甚至死亡，伤口一般不留蜂刺。 （3）蝎蜇伤 蝎子尾巴上有一个尖锐的钩，与一对毒腺相通。蝎子蜇人，毒液即由此流入伤口。蜇伤如在四肢，可在伤部上方缠止血带，拔出毒钩，将明矾研碎用米醋调成糊状，涂在伤口上。必要时请医生切开伤口，抽取毒汁。 （4）蚂蟥叮咬 被蚂蟥咬住后不要惊慌失措地使劲拉，可用手掌或鞋底用力拍击，经过剧烈的震打以后，蚂蟥的吸盘和颚片会自然放开，蚂蟥很怕盐，在它身上撒一些食盐或者滴几滴盐水，它就会立刻全身收缩而跌下来。之后涂一些碘酒或酒精消毒。用竹叶烧焦成炭灰，或将嫩竹叶捣烂敷在伤口上，一样可以达到防感染和止血的目的。  西安持续高温2人中暑死亡 中暑的定义及分类 症状识别 现场救助 中暑的定义及分类 中暑指在长时间的高温、高湿和热辐射作用下，机体体温调节功能障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害，出现一系列热应激综合征的总称。 先兆中暑轻度中暑  热痉挛重度中暑 热衰竭 热射病 分类 症状识别 先兆中暑 在高温环境下劳动工作一定时间后，出现过量出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力，体温正常或略升高，一般不超过37.5℃，如及时脱离高温环境，短时间休息后，症状可很快消除。 ⑶热射病：表现为高热、无汗、昏迷、MODS为特点。严重的中枢神经系统损害症状，是一种致命性急症，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，甚