导尿术(讲课)讲义.pptVIP

漏尿的原因分析：1.患者自身原因：老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差.老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿.神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.2. 膀胱痉挛:导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀 胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度 增加,膀胱颈开放而引起漏尿。3. 气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿.气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿.4.尿管堵塞而致漏尿:由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及 长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而导致尿管堵塞，.当膀胧容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有尿储留5患者留置导尿后，尿道得到休息，水肿减轻，也可导致漏尿。处理对策：1.增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。2.膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2，不缓解可用尿管灌注2%利多卡因还可使用37℃中药保留灌肠.3.增加注水量4、膀胱冲洗5.必要时更换尿管 尿管脱出的原因分析：1.气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量减少.2.气囊破裂，操作前没有检查气囊是否完好,其本身漏水；在行膀胱冲洗时,穿刺点距气囊通道过近,刺破气囊管道.3.外塞松动,气囊慢性漏水4.气囊内