2.3呼吸内科医疗质量评价体系与考核标准.docVIP

呼吸内科医疗质量评价体系与考核标准 评价指标 评价要点 评价方法 分值 评分 八、医院感染防控与持续改进(100分) 100 1、根据国家有关法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实医院感染管理各项规章制度。 1、按照《医院感染管理办法》要求，落实医院感染管理规章制度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程。 医院感染管理规章制度落实不到位不得分。 5 2、合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测。 1、严格执行抗菌药物分级管理制度。掌握非限制类抗生素、限制类抗生素及特殊类抗生素使用指征。 未严格执行分级管理制度视其情况酌情。 7 2、严格掌握抗生素预防性使用和治疗性使用原则。 违反抗生素使用原则酌情扣分。 7 3、氟喹诺酮类抗生素必须符合卫生部要求。除社区获得性肺炎、社区性泌尿道感染和消化道感染可以使用氟喹诺酮类药物外，其他感染需使用氟喹诺酮时必须要有病原微生物支持。 违反氟喹诺酮类抗生素使用要求的视其情况酌情扣分。 7 4、积极开展病原微生物的送检及培养，特别是血、尿、便、痰或其他体液。 未开展送检及培养的不得分。 7 5、积极配合医院多重耐药菌( MDRO)的检测，服从医院感染办公室的工作要求。 不配合医院耐药菌监测的不得分。 5 3、病区医院感染防控。 1、医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范。 未严格执行相