09胃肠道相关急腹症(2010修订)2010-05-课件.pptVIP

消化道相关急腹症影像诊断 2010.05 放射科 王玉 急腹症分类 非外伤性急腹症 肠梗阻、肠套叠、 消化道穿孔； 腹膜炎、腹腔脓肿 动脉瘤 急性胰腺炎、胰腺脓肿； 脾脏感染、灶性脾梗死； 急性胆囊炎、胆总管结石病； 急性肾盂肾炎、肾梗塞、 输尿管结石； 盆腔炎 急性阑尾炎、憩室炎 外伤性急腹症 肝、脾、胰、肾 闭合性损伤 胃肠道破裂 急腹症影像检查的优选 急腹症→迅速而准确的诊断→降低死亡率 消化道穿孔、肠梗阻的初步检查是腹部平片。CT检查对于显示病因及病变范围更好 腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭合性损伤主要用CT或超声检查 CT适应证：积气积液、异常钙化、实质脏器外伤、腹内肿块等 传统检查方法 普通X线检查：透视（胸腹联透） 平片（立卧位双片） 造影检查： 可疑胃肠道穿孔，禁用钡剂 可用有机碘水溶液（泛影葡胺） 小肠慢性不全梗阻可用稀钡造影 血管造影：血管本身疾病，A-V瘘，可以显示血管阻塞、扩张、移位、造影剂外溢 腹部异常X线表现（基本病变） 胃肠道外气体： （1）气腹：游离、局限 （2）脓肿：较宽的气液平面 肠壁间气体： 肠壁坏死、肠壁气囊肿 脏器及血管内异常积气： （1）胆囊积气：胆囊肠道瘘、气肿性胆囊炎 （2）胆道内积气：肿瘤、结石、