小细胞肺癌2016指南解读解析.pptVIP

△接受完整切除的病人(肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫) 术后行化疗 △淋巴结阴性者单用化疗 △淋巴结阳性者行术后同步放化疗 LD-SCLC的外科手术原则 放射治疗 Radiation Therapy 放疗原则 可用于各种分期，根治性或姑息性。 推荐CT模拟的3D适型放疗 推荐更先进技术，包括：4D-CT, PET-CT模拟， IMRT/VMAT, IGRT等。 LD-SCLC根治性放疗 适应症: KPS评分≥60分 无远处转移 手术禁忌或拒绝手术的周围型孤立病灶 无严重内科疾病 LD-SCLC根治性放疗 放疗时间： 建议胸部放疗和化疗同步进行 胸部放疗可以和第1个或第2个周期化疗同步进行(Ⅰ类共识) 化疗后CR，建议以化疗前靶区做CTV或PTV 化疗后PR，建议以化疗前靶区做CTV，化疗后靶区做GTV 淋巴引流区针对具体情况而定，一般对侧肺门无须预防照射。 LD-SCLC根治性放疗 照射剂量： DT 45Gy/5w，1.5Gy/F, 2F/d DT 60-70Gy，2Gy/F, 1F/d ED-SCLC姑息性放疗 照射范围: 局限在原发病灶 照射剂量： DT 30-50Gy/3-5w 适应症： ①目前PCI用于LD并获CR的病人(1类) ②获得CR/PR的ED-SCLC 注：根治性切除术后的患者推荐在辅助化疗结束后行P