围术期合理应用血管活性药-副本3解析.pptVIP

量化治疗 给治疗规定一个比较固定的模式和一个精确的用药量概念 用药标注计量单位μg/kg.min 药物总量（mg）=kg（体重）×3，将kg×3的药物总量（mg）稀释为50ml，则μg/kg.min=ml/h 根据药物量效特性及治疗需要，可灵活变换3的倍数调整药物计量及浓度 血管扩张药 二、?血管扩张剂治疗心力衰竭 （一）?适应证 1．?难治性心力衰竭2．?急性心肌梗死并急性泵衰，低心排出量3．?心脏术后心泵衰竭 血管扩张药 （二）?作用机理 血管扩张剂用于治疗心力衰竭的理论基础在于其降低前负、后负荷 1、通过增加静脉容量，来降低心室充盈压，就能减轻肺静脉充血，从而改善心力衰竭症状 2、通过应用扩张小动脉为主的血管扩张剂，降低后负荷，使收缩期心室壁应力下降，改善心脏收缩功能，从而改善前向性搏出容量 血管扩张药 硝普钠 硝酸甘油 酚妥拉明 硝酸盐类 该类药是临床实践中最老的扩血管药之一，但对治疗心力衰竭很有作用 目前认为这类药类似于一氧化氮及其类似物的作用，可以导致血管平滑肌松弛 每一种硝酸酯扩血管药的药物学活性取决于其在血液和血管组织中生物转化成一氧化氮的数量