心内直视手术后纵隔感染和胸骨解析.pptxVIP

心内直视手术后纵隔感染和胸骨裂开的预防和治疗;纵隔感染和胸骨裂开是心脏外科正中切口手术后的一种严重的并发症，两者常常互为因果。国外研究资料显示,心内直视手术后的纵隔感染发生率为0.15%~ 8.00%,平均为1.00%~2.00%。 ;Mediastinal infection and Sternal dehiscence;易患人群;危险因素;病因;感染病因;致病菌;病因;;;临床表现;体格检查;辅助检查;辅助检查;诊断性穿刺;诊断; 轻度胸骨浮动若无感染存在早期胸带限制胸廓运动幅度及适当止咳 纵隔感染或胸骨裂开一旦确诊，应当即再手术 重在预防;预防一;正确的钢丝固定;关于钢丝固定的数目;预防二;预防三;改进胸骨固定技术;改良Robicsek法;改进胸骨固定技术;改进胸骨固定技术;改进胸骨固定技术;治疗方案;治疗方案——非感染性;;;;治疗方案——感染性;;治疗方案——感染性;密闭引流法;;密闭引流法－颈部冲洗管;;;;;庆大霉素 （16-24万U/500mlNS） 甲硝唑 0.2%碘伏 3000～5000ml/d或100-200ml/h，7～14d;冲洗引流-经验;密闭引流法－不冲洗，负压吸引;其他一般治疗;抗感染;营养支持治疗;Flaps ;胸大肌 flap ;背阔肌 flap ;背阔肌 flap;腹直肌与大网膜 flap ;治疗体会;