大血管手术麻醉及相关问题ppt.pptVIP

* 应常规在涉及胸降主动脉瘤的手术中监测脑脊液压力和行脑脊液引流。一般在L3-4 或 L4-5间隙穿刺并将导管置入蛛网膜下腔，有单向压力控制活瓣的导管可以在压力超过10－12 mm Hg时自然引流出脑脊液。一般是在术后第一或第二天等病人凝血病机制恢复正常后才决定撤除脑脊液引流。 应用体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）监测脊髓缺血，有利于术中确定对脊髓供血有重要作用的肋间动脉，将其吻合到人工血管。通过监测发现有脊髓缺血应移动阻断钳的位置或提高动脉压以增加脊髓血管的侧枝循环血供。 采用大脑皮层运动区或颈段脊髓刺激，在掴神经处记录信号是目前常用的监测技术；此方法虽可精确的监测脊髓缺血，但在技术方面要求较高，同时低温和吸入麻醉药也可影响监测结果。 * 应常规在涉及胸降主动脉瘤的手术中监测脑脊液压力和行脑脊液引流。一般在L3-4 或 L4-5间隙穿刺并将导管置入蛛网膜下腔，有单向压力控制活瓣的导管可以在压力超过10－12 mm Hg时自然引流出脑脊液。一般是在术后第一或第二天等病人凝血病机制恢复正常后才决定撤除脑脊液引流。 应用体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）监测脊髓缺血，有利于术中确定对脊髓供血有重要作用的肋间动脉，将其吻合到人工血管。通过监测发现有脊髓缺血应移动阻断钳的位置或提高动脉压以增加脊髓血管的侧枝循环血供。 采用大脑皮层运动区或颈段脊髓刺激，在掴