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恶性淋巴瘤临床病理诊断新进展 肇庆市第一人民医院病理科 刘自光 恶性淋巴瘤是来源于淋巴造血组织的恶性肿瘤。可发生于淋巴结或结外淋巴组织，偶见非淋巴器官内。 值得注意的是，淋巴结外的恶性淋巴瘤早期临床症状缺乏特异性，病灶早期常局限，病变范围涉及广泛，误诊和漏诊屡见不鲜。作为一种高度异质性疾病，准确的病理诊断和分型是临床取得有效治疗的前提。 根据病变形态分为:霍奇金(Hodgkin)或非霍奇金氏淋巴瘤。再根据淋巴细胞的免疫学标志将非霍奇金氏淋巴瘤分为B、T、组织细胞性淋巴瘤。 每种淋巴细胞转化的不同阶段，有不同的标志物表达，称细胞分化抗原（CD），据此进行分型、亚型、变型、分级等。世界卫生组织（WHO）2001年恶性淋巴瘤新分类应运而生，结束了长期以来淋巴瘤分类的混乱状态，为其诊断提供了一个科学的实用标准。 一、淋巴造血组织类标志物 遵循一线抗体（LCA、CK、Vim、S-100等）进行淋巴瘤初筛，二线抗体（CD20、CD79a，CD3、CD45RO，CD68等）进行淋巴瘤初步分类，三线抗体(CD30、CD15、Bcl-2、ALK等)识别特殊类型淋巴瘤的基本诊断原则。 这些抗体不仅是各型淋巴瘤正确诊断和鉴别诊断的基础，同时也是临床靶向化疗的依据。如CD20抗体与放射性核素偶联的药物Rituxan（美罗华）、Zevalin、Bexxar治疗低度恶性B细胞性淋巴瘤有效率可达70%