01、麻醉机的结构、原理和安全使用(杭燕南)课程.ppt

内 容 提 要 麻醉意外中与麻醉器械有关的因素 麻醉机的基本结构及组成部分 麻醉机各部分安全检查的步骤 临床常用麻醉机简介 麻醉工作站的基本概念 麻醉机的作用 提供吸入麻醉药 实施全身麻醉 供氧 辅助或控制呼吸 麻醉意外与麻醉机关系 麻醉意外与麻醉机关系 麻醉意外与麻醉机关系 麻醉意外与麻醉机的关系 麻醉机的分类 按功能多少分类: 全能型: 结构复杂, 功能齐全, 电子或电脑控制, 监测仪器, 报警系统 普及型: 具备基本和重要的结构和部件, 基本功 能和安全保障系统 轻便型: 具备麻醉机基本功能, 结构简单, 便于 携带 麻醉机的分类 按流量高低分类: 高流量麻醉机: 气流量在0.5L/min以上 低流量麻醉机: 气流量低达 0.02~0.03L/min 按使用年龄分类: 成人型麻醉机 小儿型麻醉机 兼用型麻醉机 麻醉机的基本组成部分 气源及供气系统 麻醉蒸发器 麻醉呼吸回路 麻醉呼吸机 监测及安全保障系统 气源及供气系统 供气装置: 压缩气筒 中心供气系统 气源: 氧气 氧化亚氮(笑气) 空气 (注意检查核对) 气源安全装置 1) 轴针安全系统 2) 口径安全系统 3) 压力调节器(减压阀) 麻醉机工作压力: 0.3~0.4mPa (3~4kg/cm2) 4) 压力表: 高压表: 压缩气筒内气体压强 低压表: 减压后气体压强 气源安全装置 5) 流量计: 悬浮转子式流量计 6) 气体比例装置局限性： 气源错误 比例装置故障 其他气源加入 流量计泄漏 : 麻醉蒸发器 1. 麻醉蒸发器的位置: 呼吸环路内(VIC): 浓度与通气量及蒸发器开启时间成正比, 浓度控制不精确, 泵吸作用明显, 很少使用 呼吸环路外(VOC): 不受通气量影响, 浓度控制精确, 常用 蒸发器的连锁装置: 防止同时开启两种蒸发器 麻醉蒸发器 2. 可变旁路蒸发器的结构和原理:(见图) 20%气流流经蒸发室带出麻醉蒸气 80%气流从旁路直接通过蒸发器 浓度转盘控制两路通道的阻力 调节两路通道出口处汇合比例 具备压力补偿,温度补偿和流量控制 麻醉蒸发器 3. 地氟醚蒸发器的结构和原理:(见图) 地氟醚蒸气压接近大气压(90.8kPa) 地氟醚MAC约6%, 蒸发量大 易引起蒸发器过度冷却 电加热保持39℃恒温 新鲜气流不流经蒸发室 电路调节新鲜气流与地氟醚气流的压力 麻醉蒸发器 影响蒸发浓度的因素 使用蒸发器的注意事项 按专用蒸发器正确加入药液（否则易致浓度不准确，且有危险） 不可斜放（因药液进入旁路，极易导致蒸发浓度升高） 药液不应超过玻璃管刻度 气流太多或突然开启，可产生湍流，药液易进入呼吸回路 倒流：蒸发器出入口接错所致 浓度转盘错位，导致浓度差异 漏气：应事先加强检查 掌握麻醉深度：要正确理解吸入和肺泡浓度（MAC） 麻醉呼吸回路 1) 分类: 呼吸回路 储气囊 重复吸入 开放式 无 无 半开放式 有 无 半紧闭式 有 部分 紧闭式 有 全部 麻醉呼吸回路 2) 循环回路系统: 最常用的麻醉通气系统 优点: 允许呼出气重复吸入 减少呼吸道水和热丢失