01、头部局解课程.ppt

* Introduction Copyright@ZhangJiankai’s Atelier 局部解剖学 Regional Anatomy 绪 论 一.局部解剖学的概念 局部解剖学Regional Anatomy是在人体系统解剖学的基础上,着重研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学。 研究人体各局部内各器官（结构）间关系。即探讨人体各局部是由哪些骨、肌肉、血管、神经及内脏组成，及组成该局部的各器官间位置关系。 二.?人体基本分区和结构概况 1.人体的基本分区 头部 颈部 胸部 盆部及会阴 腹部 背部 上肢 躯干 四肢 下肢 2.人体层次结构概况 1、皮肤 Skin 2、浅筋膜 Superficial Fascia 3、深筋膜 Deep Fascial 4、肌肉及深部血管、神经 Muscle and vessels、nerve 5、内脏 Viscera ①局部的围成或境界，即位置界定； ②局部内的结构和器官； ③各结构之间的相互关系。 三.?学习的内容和要求 明确3个方面的问题： Head 头 部 【学习内容与要求】 一.颅顶 掌握颅顶软组织层次及各层解剖学特点及临床意义； 掌握颅顶血管、神经的分布规律 。 二.面部浅层结构 掌握面部的层次结构及面部血管的走行； 掌握面部神经分布及分布范围 。 三.面侧区： 腮腺咬肌区 掌握腮腺咬肌区的境界; 掌握腮腺的形态、位置和毗邻及穿过的结构。 面侧深区 掌握翼内、外肌的形态位置，翼丛的位置和交通； 掌握上颌动脉和下颌神经及其分支 【重点讲述内容】 （头部下界即颈部上界） 颅部 面部 一.颅顶-------------- 二.面部浅层结构---- 面侧区 三.腮腺咬肌区 四.面侧深区-- 1.掌握颅顶软组织层次及各层解剖学特点及临床意义； 2.掌握颅顶血管、神经的分布规律 。 一.颅顶 额顶枕区 左、右颞区 1.额顶枕区的层次及结构 ①皮肤 ②浅筋膜 ③帽状腱膜与枕额肌 ④腱膜下疏松结缔组织 (腱膜下间隙) ⑤颅骨外膜 “纵向纤维束” “头皮” “危险区” 骨膜下血肿受限制 薄而致密，与骨缝愈着 颅骨外膜 5 易感染，撕脱，“危险区” 疏松间隙 腱膜下疏松结缔组织 4 伤口易裂开，外伤应缝合 坚韧，张力大 帽状腱膜及枕额肌 3 限制炎症蔓延，限制血管收缩 ，需压迫或缝合止血 致密、纤维隔，浅血管、神经穿行 皮下组织 (浅筋膜) 2 疖肿多发，外伤易出血，易愈合 厚，汗腺、皮脂腺多，血供丰富 皮肤 1 临床联系 特点 名称 层次 颅顶软组织各层解剖学特点与临床意义： 2.颞区的层次及结构 ①皮肤 ②浅筋膜 ③颞浅筋膜(帽状腱膜延续) ④颞深筋膜 ⑥骨膜 ⑤颞肌 颞筋膜间隙 “开颅减压术 常采用颞区入路” 颞筋膜下疏松结缔组织 颞中A、V 面部 3.浅血管神经(4组) ①前组： 滑车上动、静脉和滑车上神经 眶上动、静脉和眶上神经 ②后组： 枕动、静脉和枕大神经 ③耳前组： 颞浅动、静脉和耳颞神经 ④耳后组： 耳后动、静脉和枕小神经 枕大N(C2) 枕小N(C2、3) 掌握面部的层次结构及面部血管的走行； 掌握面部神经分布及分布范围 。 二.面部浅层结构 ①皮肤 1、皮脂腺、汗腺丰富，囊肿、疖肿好发 2、皮纹多变，应注意手术切口方向 3、血供丰富，创口愈合快 ②浅筋膜 由疏松结缔组织构成 颊部有颊脂体 睑部皮下组织少，易水肿 ③面肌（表情肌） ④血管和淋巴 ⑤神经 腮腺管 浅筋膜内含 ? 眼周围肌 ? 鼻肌 面肌 ? 口周围肌 1.面动脉 ---内眦动脉 下唇动脉 上唇动脉 鼻外侧动脉 (咬肌前缘:触及搏动和止血处) 2.上颌动脉: 眶下动脉、颊动脉、颏动脉 3.颞浅动脉：面横动脉 动脉 静脉 面静脉 Facial Vein （1）经内眦静脉→眼上静脉 →海绵窦 （2）经眶下静脉、面深静脉→ 翼静脉丛→ 海绵窦 特点：面静脉口角平面以上无瓣膜 危险三角 淋巴 面部浅层淋巴管丰富，相互吻合成网，主要注入： 1、下颌下淋巴结 2、颏下淋巴结 1.管理面部一般