类风湿性关节炎康复.docVIP

类风湿性关节炎　　类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、对称性、多关节炎为主的全身性的结缔组织疾病。病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。主要累及手、足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。这是一种发病率高、致残率高、死亡率低的疾病，其发病急、症状复杂、病程长，可反复出现一时性缓解或加重，逐渐转为慢性。 　　【病因】1. 感染；2 自身免疫；3 遗传；4 气候；5损伤；6 内分泌；7 精神因素 　　【病理】基本病理改变为滑膜关节炎，类风湿结节和类风湿血管炎。 　　【诊断标准】 　　1、晨僵至少1小时，持续至少6周。 　　2、3个或3个以上的关节炎肿胀持续至少6周。 　　3、腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上。 　　4、对称性关节肿胀。 　　5、手的X线照像应具有典型的类风湿关节改变而且必须包括糜烂和骨质脱钙。 　　6、类风湿结节。 　　7、类风湿因子阳性。 　　具备上述4项即可确诊。 　　【鉴别诊断】 　　1 增生性骨关节炎 发病年龄多在40岁以上，无全身疾病。关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象，肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，RF阴性。 　　2 风湿性关节炎 ①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高；②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛