早产儿营养管理解析.pptVIP

目前存在的问题 当早期早产儿需要的时候，我们给予他们的太少！ 当后期他们的需求减少的时候，我们给予的太多！ 推荐的喂养策略 早开奶 微量喂养 母乳喂养 非营养性吸吮 逐渐增加奶量 不轻易禁食 保持排便通畅 目标： 肠外 肠内 管饲 经口 VLBW肠外营养的推荐 生后2小时内开始应用氨基酸2-3g/kg.d（最少1.5g/kg.d）,每日增加1g/kg，目标量3.5 g/kg.day 生后24小时内开始应用脂肪乳剂1-1.5g /kg.d ，每日增加0.5-1.0 g /kg，目标量2-2.5 g/kg.d 葡萄糖输注速率从4 mg/kg/min开始，血糖维持正常下每日增加 1-2 mg/kg/min 肠内营养未达到全量的90%时不要停止TPN 启示 临床实践应遵循最新的早产儿营养指南，目前所谓“积极的营养策略”实际上应该是标准化的营养支持策略，对早产儿是适宜的。 益生菌 乳酸杆菌 双歧杆菌 益生菌的作用 维持肠道屏障功能 a. 促进粘蛋白产生 b. 减少通透性 调节免疫 a. 增加 IgA 分泌 b. 增加细胞免疫 c. 调节 Th1/Th2 应答 减少致病菌定植 益生菌在早产儿的应用益处 恢复或重建正常肠道菌群 发挥对肠道粘膜的有利影响 临床益处: 防止NEC发生 促进早期喂养的推进 Ziegl