八年制超声心动图(各论)课程.ppt

超声心动图（echocardiography） 中山大学孙逸仙纪念医院心内科 韦育林 主要内容 先天性心脏病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症 后天性心脏病 冠心病 高血压性心脏病 心脏瓣膜病 心肌病 房间隔缺损的超声诊断 房间隔部位出现先天性缺损，造成左、右心房之间直接交通和血流分流的病变，称房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）。 体征：胸骨左缘第2肋间收缩前杂音，P2亢进呈固定性分裂。 超声心动图是目前诊断ASD的最佳影像学方法，能够清晰地显示房缺大小、部位、分流水平和方向，并通过食管超声心动图不同方位的检查，可显示残存的房间隔周边组织，为近年来开展起来的房缺封堵术奠定了基础。 房间隔缺损的超声诊断 病理解剖 原发孔型房间隔缺损（ostium primum ASD） 也称Ⅰ孔型房间隔缺损，约占所有房间隔缺损患者的15%～20%，缺损在房间隔下部原发孔部位。 继发孔型房间隔缺损（ostium secundum ASD） 即Ⅱ孔型房间隔缺损，占所有房间隔缺损患者的62%～78.7%，系指房间隔发育异常。缺损多位于卵圆窝部位，孔径大小不一。 中央型（最常见）、静脉窦型、混合型 房间隔缺损的超声诊断 M型 主动脉波群：右室流出道增宽 二尖瓣波群：右心室增大，室间隔呈同向运动 二维（胸骨旁四腔心切面、大动脉短轴、剑突下双房或四腔心