20150621圣玛利亚助产士应掌握的产后出血处理技术(zuixin)课程.ppt

大量输血方案(Massive Transfusion Protocol，MTP) MTP不同于大量输血（Massive Transfusion，MT） MTP是一个有预见性的方案，是应对创伤、产科等病人突然大量失血时，在及时补充RBC的同时，“有预见性”地补上血浆凝血因子、血小板、第七因子等，纠正凝血功能障碍，避免进入 DIC 的恶性循环。 MTP是为了维持最基本携氧和凝血 大量输血方案 MTP包括早期使用血液制品和限制晶体液输注 越来越多地用于产科大量产后出血的血容量减少 MTP允许医疗团队的所有成员迅速启动标准,以证据为基础的一系列干预措施,减少需要经过长时间的沟通,减少潜在的错误和遗漏。 MTP启动后，因为出血停止或已控制，可能不需要接受进一步的替代治疗 启动MTP时机 急性失血3000ml(足月孕妇全身血容量100ml/kg)，致命性的出血没有得到控制； 输入RBC5U，出血没有得到控制、存在明显的出血性休克和进行性出血的证据； 预计总需求RBC10U（如Hb≤4g/dl），直接从第二批次开始。 MTP注意事项 本方案仅针对产科病例，而且急性出血前心肺功能正常，体重、血液生化等指标处于基础正常平均水平，特殊病人必须作相应调整。 各成分配比如果条件容许，需结合实验室血液学检查优化治疗。启动MTP同时启动实验室检查，包括血常规、凝血功能、血气电解质、肝肾功能等监测。 输注一