肩袖损伤MRI诊断临床应用_综述.docVIP

肩袖损伤的MRI诊断与临床应用 张祯铭 肩关节疼痛及功能障碍是肩关节疾病患者来院就诊的常见原因。其中17%~41%的患者最终被证实为肩袖损伤。由于肩袖损伤的诊断比较复杂，一部分患者常常被误诊为肩周炎。目前肩袖损伤主要依靠临床症状、肩关节特殊检查以及辅助检查等做出诊断。 一、肩袖的相关解剖 肩袖（Rotator cuff），又叫旋转袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱共同组成，呈一个袖套状包绕肱骨头，维持盂肱关节的稳定，同时提供肩关节活动时所需的动力[1]。冈上肌起自冈上窝，止点位于肱骨大结节的上部，作用是另上臂外展。其上方为肩峰下-三角肌下滑囊，下方是盂肱关节的关节囊，前方与喙肱韧带相邻，后方与冈下肌前部的纤维相邻。冈下肌起于冈下窝，止点位于肱骨大结节的中部，作用是另上臂外旋。在进行MRI扫描时，斜冠状位和斜矢状位显示冈上、冈下肌腱最佳。 小圆肌起自肩胛骨的外侧缘，止点位于肱骨大结节下部，作用是另上臂外旋。肩胛下肌起自肩胛下窝，止点位于肱骨小结节，作用是另上臂内收、内旋。在MRI扫描时，轴位和斜矢状位上显示小圆肌和肩胛下肌最佳。 肱二头肌长头腱起自关节盂上结节和上盂唇，由冈上肌、肩胛下肌肌腱于结节间沟处共同包绕，行走于肩关节腔内和结节间沟中。在MRI上表现为原型的无信号结构。有时由于肌腱鞘内含有脂肪，在MRI上表现为高信