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胆总管囊肿的手术治疗 全网发布：2011-05-16 10:23 发表者：刘海 (访问人次：4008) ? ? 胆总管囊肿手术时机和手术方式的选择 　　胆总管囊肿分五型，其中先天性胆管囊肿型，最常见，约占85%～90%。它发生于胆总管的球形或柱形囊性扩张，一般左、右肝管及肝内胆管正常，胆囊管汇入囊肿。其典型临床表现腹痛、黄疸、腹块。一般而言，对无胆管梗阻或胆管炎的患者，可暂不行手术治疗，应观察随访，一旦出现症状则需考虑外科手术。手术种类有：囊肿外引流术，为适用于急危重病人的急症手术。囊肿内引流术，因难以获得通畅引流，肠液、胰液返流问题不能解决，残留囊壁会发生癌变。适应证仅为新生儿或囊肿合并感染或因合并症不能耐受复杂手术时采用。囊肿切除术加肝管肠道Roux-en-Y吻合术，适合于I型有临床症状的病人作择期手术，是最常用的手术方式。囊肿切除困难可采用囊肿大部切除术。有胆道手术史者，再手术至少三个月后进行囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。中南大学湘雅三医院普外科刘海 　　胆总管囊肿切除术手术要点 　　胆总管囊肿切除术能够阻止肠液、胰液返流，防止囊肿癌变，治愈囊肿的合理术式应该是囊肿切除术。囊肿切除以往曾被认为是高难度的危险手术，术者往往顾忌囊肿巨大，下端处理困难或因多次胆道手术史，局部炎性粘连严重而放弃囊肿切除，轻率地施行内引流术。术前行ERCP或MRI检查，必要时行术中囊