胰腺导管内乳头状瘤解析.pptVIP

十二指肠镜胃镜及超声内镜 内镜检查可见十二指肠乳头开口增大，有粘液流出。 鉴别诊断 粘液性囊腺瘤（癌） 浆液性囊腺瘤 导管内乳头状粘液瘤（ IPMT ） 实性假乳头状瘤（SPT） 假性囊肿 真性囊肿 粘液性囊腺瘤（癌） 又称大囊型腺瘤，具有高度潜在恶性，体积愈大，癌的可能性愈大 多位于胰体和胰尾部 多见于中年女性 可造成局部胰管阻塞 75%病例，临床可无症状，临床症状多由肿瘤体积较大压迫造成 粘液性囊腺瘤（癌） CT： 表现为大囊型，内间隔较少，单个小囊直径2cm 呈圆形或类圆形，边界清楚 部分病例沿内壁可见小囊 有时可见壁结节，不能除外恶性可能 10-25%可见外周蛋壳样钙化，为该病变特异性征象 偶可见胰管与囊腔相通 增强后囊壁及间隔强化 粘液性囊腺瘤（癌） MRI： T1WI：呈混杂高低信号 T2WI：呈高信号 当出现局部侵犯或远处转移，常提示为恶性，否则影像学很难鉴别其良恶性 粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺癌 浆液性囊腺瘤 最常见的良性囊性肿瘤，又称小囊型腺瘤，起源于中央腺泡细胞和管状细胞 多见于60岁女性 多位于胰头部 临床症状无特异性，腹痛、体重下降，更多见于偶然发现，无胰腺炎病史 浆液性囊腺瘤 CT： 大部分病例，由多个小囊（直径0.2-2cm ，6个）构成，平均直径5cm（1.4-27cm），呈浅分叶状 约20%病例，病变呈蜂窝状、海绵