第二章尿液检验ppt.ppt

尿液检验概述 尿液的形成 某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、排泌、最终形成尿液。 ? 尿液检验 理学检查 化学成分检查 有形成分检查 尿液检查的用途 1.泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 炎症、结核、结石、肿瘤 2.协助其他系统疾病的诊断 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、 库欣氏病、嗜铬细胞瘤 ?3.安全用药监护 4.产科及妇科疾患的诊断 妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎 一、尿液标本的采集 ■ 容器 ■ 一般检查：清洁干燥 ■ 细菌培养：有盖无菌大试管 ■ 24小时尿：清洁干燥的大口瓶 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性，病理成分多且完整，可提高检查的阳性率。 一、尿液标本的采集 ■ 尿液保存 ■ 冷藏 ■ 立即送检，夏季1h，冬季2h ■不能及时送检，以4℃6～8小时冷藏为宜 ■ 化学法 ■ 根据检测内容于尿液中加用防腐剂 常用防腐剂 尿液理学检查 尿量 外观 气味 酸碱度 比重 一、尿 量 ■ 正常尿量： ■ 1000-2000/24小时 ■ 尿量异常 ■ 多尿(polyuria)2500ml/ 24h 一、尿 量 ■ 尿量异常 ■ 少尿(oliguria)400ml/ 24h ■ 无尿(anuria)100ml/ 24h 二、外 观 ■ 异常 ■ 浓茶色或酱油色（血红蛋白尿） ■ 见于血型不合输血反应、急性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等、 ■ 黄色 ■ 胆红素定性（+）时，称胆红素尿 ■ 阻塞性或肝细胞性黄疸 ■ 乳白色混浊 ■菌尿或脓尿：泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎 ■脂肪尿：肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等 ■乳糜尿：丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致淋巴循环受阻 三、尿液气味 ■ 正常 淡氨味 ■ 异常 ■ 烂苹果味 酮症酸中毒 ■ 氨臭味 膀胱炎／尿潴留 ■ 蒜臭味 有机磷酸酯类中毒 ■ 鼠臭味 苯丙酮尿症 四、酸碱度 ■ 参考值 ■ 新鲜晨尿pH值在6.0～6.5 ■ 新鲜随机尿pH值在4.5～8.0 ■ 久置可变碱性 ■ 临床意义 五、尿比密 ■ 参考值 晨尿1.015~1.025，随机尿1.003～1.035 ■ 临床意义 ■ 反映肾小管的浓缩稀释功能 尿液生化检验 一、尿酸碱度测定 二、尿液蛋白质检查 三、尿液葡萄糖检查 四、尿液酮体定性检查 五、尿液胆红素(BIL)定性检查 六、尿胆原和尿胆素定性检查 七、尿血红蛋白定性检查 八、亚硝酸盐(NIT)检查 九、白细胞(WBC,LEU)检查 十、维生素C(VitC或ASG)检查 健康人尿液中蛋白含量很少，定性为阴性。 溢出性蛋白尿 主要为本-周蛋白、肌红蛋白和血红蛋白。 本周蛋白（BJP）：是免疫球蛋白的轻链，由于异常增殖，合成不平衡，使其从血浆中漏出；该蛋白在60℃凝固，继续加热到100℃又溶解，故称凝溶蛋白；可诊断多发性骨髓瘤 肌红蛋白（Mb）：外伤、急性心肌梗死 血红蛋白（Hgb）：急性溶血 1.酮体(ketone bodies,KET) (1)早期诊断：糖尿病酮症酸中毒昏迷 1.胆红素代谢 尿液中Hb来源： ①血管内溶血 ②尿路出血 十一、尿液分析仪 尿液分析仪的测试原理主要有以下二个方面 尿液分析仪的试剂带原理 尿液分析仪测量原理 1、试剂带原理 多联试剂带是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。 它采用了多层模结构 尼龙膜：防止大分子物质对反应的污染； 1、试剂带原理 绒制层：包括碘酸盐层和试剂层： 碘酸盐层：可以破坏维生素C等干扰物质， 试剂层：含有试剂成分，主要与尿液中测定物质发生化学反应，产生颜色变化； 吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反应区； 塑料底层：作支持体。 多联试剂带结构图 1、试剂带原理 试剂带中还有另一个垫－“补偿区”，作为尿液本底颜色，以对有色尿及仪器变化等产生的误差进行补偿。 试剂带按一定的顺序排列，各个厂家不一样，尿液中的各种成分被各测定块吸收，引起化学反应及酶反应，使试剂块颜色根据尿液中各成分的比例而变化。 2、测 量 原 理 此类仪器一般用微电脑控制，将浸有尿液的试剂带放在仪器比色槽内，试带上已产生化学反应的各种试剂垫被光源照射，其反射光被球面积分仪接收，将试剂