第五章__排牙与平衡合ppt.ppt

定位平面斜度（Inclination of plane of orientation）: 定位平面：上颌中切牙近中切角与第二磨牙近中颊尖顶所成的平面 定位平面斜度：定位平面与基准平面所成的角度 调节的意义：定位平面斜度加大则牙尖平衡斜面斜度增大。 * 五因素之间的关系： Gysi同心圆学说的主要内容。五因素之间关系的十定律。 髁导斜度 牙尖斜度 补偿曲线曲度 切导斜度 定位平面斜度 每边之内的因素均为反变关系，左边的任一因素与右边因素位正变关系 可能的组合个数：10个，十定律。 * 平衡合理论 五因素十定律 * 三因素：五因素十定律较复杂，有些因素实质上意义相同，因此实践中常采用三因素。 髁道斜度 牙尖平衡斜面斜度 切道斜度 四定律： 髁道斜度增加 平衡斜面斜度增加 髁道斜度增加 切道斜度减小 切道斜度增加 平衡斜面斜度增加 髁道斜度增加 切道斜度减小 平衡斜面斜度增加 * 前方平衡牙合的调整 * 三因素中： 髁道斜度对同一个患者来说不可变 切道斜度：可改变，改变前牙覆牙合覆盖比 平衡斜面斜度：可改变，改变牙尖斜度，补偿曲线曲度或定位平面斜度 前伸牙合平衡的调整方法： 前方调整：改变切道斜度 后方调整：改变牙尖斜度 * 前伸不平衡的表现 前牙接触，后牙不接触： 原因： 切道斜度过大 牙尖斜度过小 两者皆而有之 临床表现： 前牙接触，双侧后牙不接触 前牙接触，一侧后牙不接触 * 调整方法 具体的调整方法： 如仅为切道斜度过大，诊断为第二或第三定律不调，此时仅减小切道斜度，下降下前牙或加大前牙覆盖。 如覆牙合覆盖正常，则证明牙尖斜度太小，诊断为第三定律不调，应增加牙尖斜度，选牙尖斜度较大的牙，或增加补偿曲线斜度（增加第二磨牙或后牙倾斜度） 如增加牙尖斜度后，后牙仍不接触，则证明切道斜度也过大，诊断为第四定律不调，此时应同时增加牙尖斜度，减小切道斜度。 如仅一侧后牙不接触，则此侧的诊断及调整方法同双侧的情况。应降低此侧的切道斜度或增加平衡斜面斜度，或同时调整两者。 * 前伸不平衡的表现 前牙不接触，后牙接触： 原因： 切道斜度过小 牙尖斜度过大 两者皆而有之 临床表现： 后牙接触，前牙不接触 后牙接触，前牙接触不全 * 具体的调整方法： 如仅为切道斜度过小，诊断为第二或第三定律不调，此时仅增加切道斜度，上升下前牙或减小前牙覆盖。 如覆牙合覆盖正常，则证明牙尖斜度太大，诊断为第三定律不调，应减小牙尖斜度，选牙尖斜度较小的牙，或减小补偿曲线斜度（减小第二磨牙或后牙倾斜度） 如降低平衡斜面斜度后，前牙仍不接触，则证明切道斜度也过小，诊断为第四定律不调，此时应同时降低牙尖平衡斜面斜度，增加切道斜度。 如仅个别前牙不接触，原因： 不接触前牙的切道斜度过小，诊断为第二或第三定律不调 有接触前牙的切道斜度和后牙平衡斜面斜度同时偏大 增加不接触前牙的切道斜度是最简单的办法。也可同时减小接触侧前牙的切道斜度和后牙的平衡斜面斜度达到平衡。 调整方法 * 侧方平衡牙合的调整 * 侧方牙合平衡的调整方法 三因素中，侧方髁道斜度不可调，前牙排列前伸平衡调整后，一般也不调整其位置，因此侧方平衡牙合的调整主要在于改变牙尖工作斜面斜度，牙尖斜度已不可变，只有调整横牙合曲线曲度。 * 工作侧接触，平衡侧不接触： 原因： 横牙合曲线曲度过小（牙尖斜度过小） 调整： 增加平衡侧后牙的颊舌向倾斜度以增加曲线曲度 侧方不平衡的表现及调整方法 * 侧方不平衡的表现及调整方法 平衡侧接触，工作侧不接触： 原因： 横牙合曲线曲度过大（牙尖工作斜面斜度过大）。 调整： 降低平衡侧后牙的颊舌向倾斜度以减小曲线曲度 * 工作侧颊尖接触，舌尖不接触： 原因及调整方法 下颌横牙合曲线曲度过大----减小下颌横牙合曲线曲度。 上颌横牙合曲线突度过小----增大上颌横牙合曲线曲度 侧方不平衡的表现及调整方法 * 侧方不平衡的表现及调整方法 工作侧舌尖接触，颊尖不接触： 原因及调整方法 下颌横牙合曲线曲度过小----增大下颌横牙合曲线曲度。 上颌横牙合曲线突度过大----减小上颌横牙合曲线曲度 * * * * * * 下颌法排列人工牙 采用较少，要求上颌蜡堤的下缘在息止颌位