癫痫(上课)剖析.ppt

奥卡西平 临床适应证与卡马西平相似 其优于卡马西平之处在于本品没有肝酶诱导作用，没有药物代谢的自身诱导作用及极少药代动力学相互作用 奥卡西平在体内不转化成卡马西平或卡马西平环氧化物 对卡马西平有变态反应的患者中2／3能耐受奥卡西平 以奥卡西平取代卡马西平可使发作频率减少及精神症状减轻，并能改善警觉状态及认知 加巴喷丁 适应症： 用于成人和12岁以上儿童（伴或不伴继发性全身发作）的部分性发作的辅助治疗 也可用于3～12岁儿童的部分性发作的辅助治疗 预后 约1/3自发缓解 其余经正规抗痫治疗80%可控制 约20~25%发展成难治性癫痫 发作直接致死少，多因发作致意外伤害 * * * * * 1. 痴笑发作 Gascon和Lombroso在1971年提出痴笑性癫痫的诊断标准：没有诱因的、刻板的、反复发作的痴笑，常伴有其他癫痫表现，发作期和发作间期EEG有痫样放电，无其他疾病能解释这种发作性痴笑。痴笑是这种发作的主要特点，也可以哭为主要临床表现，对药物耐药，如为合并的发作可能治疗有效。 2. 持续性先兆 ILAE在新癫痫分类中把持续性先兆作为癫痫一种亚型，也将其视为和部分感觉性癫痫的同义词。从临床观点看，可分为4种亚型：躯体感觉（如波及到躯干、头部及四肢的感觉迟钝等）；特殊感觉（如视觉、听觉、嗅觉、平衡觉及味觉）；自主神经症状明显的持续性先兆；表现为精神症状的持续性先兆。 *