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抗菌药物 2015.11 抗菌药物治疗性应用的基本原则 一、诊断为细菌性感染者方有指针应用抗菌药物 二、根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌 药物 三、抗菌药物的经验治疗 四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择 用药 五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案 抗菌药物的选择 感染部位？ 感染病原体？ 抗生素敏感性？ 单用？联合用药？ 病人年龄？ 宿主防御因素 以往不良反应？ 遗传/代谢因素？ 肝/肾功能？ 妊娠？ 给药途径 局部因素 药代动力学因素 住院/门诊治疗？ 临床常见病原菌的归属和分类 革兰阳性球菌：葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属 革兰阴性杆菌： 肠杆菌科细菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属 弧菌科细菌：弧菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属 非发酵菌：铜绿假单胞菌、不动杆菌属 革兰阴性球菌：奈瑟菌属 革兰阳性杆菌：棒状杆菌属 β -内酰胺类抗菌药 青霉素类 头孢菌素类 头霉素类：头孢西丁、头孢美唑 氧头孢烯类：拉氧头孢 单环类：氨曲南 碳青霉烯类 青霉烯类：法罗培南 β-内酰胺酶抑制剂合剂 青霉素类 青霉素：青霉素G、青霉素V、苄星青霉素 耐酶青霉素（抗金葡菌）：萘夫西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林 氨苄青霉素：阿莫西林、氨苄西林 抗假单胞菌青霉素：哌拉西林、替卡西林、