13抗结核病药课程.ppt

4.利福平是肝药酶的强诱导剂，可加速许多药物的代谢，影响与其同时应用的药物的作用。 乙胺丁醇 ethambutol 〔抗菌作用〕 抑制繁殖期结核杆菌的作用较强。对链霉 素或异烟肼等有耐药性的结核杆菌仍有效。 单用可产生耐药性，目前无交叉耐药性。 抗菌机制：与二价金属离子如Mg2+结合，阻 止菌体内亚精胺与Mg2+结合，干扰细菌RNA 的合成，达到抑菌作用。 〔临床应用〕 · 联合应用于各型肺结核， · 特别适用于链霉素和异烟肼治疗无效者。 〔不良反应〕 · 球后视神经炎，表现为弱视、视野缩小，紅绿色盲。 · 胃肠道不适，恶心、呕吐及肝功能损害等。 吡嗪酰胺 pyrazinamide 单独应用易产生耐药性，与其他抗结核药无交叉耐药。 与异烟肼和利福平合用有显著协同作用，是短程、联合用药的重要成分。 酸性环境中抑制和杀灭抗菌作用增强。 大剂量、时间长可出现肝损害和抑制尿酸排泄诱发痛风。 抗结核药的用药原则1.早期用药:(1)早期病灶供血丰富,药物易透入细胞。(2)细菌生长繁殖旺盛,代谢活跃,对药物敏感。 2.联合用药(1)抗菌机制不同,互相补充,增强疗效。(2)减少药量,减少毒性。(3)防止和延迟抗药性发生。 3.坚持长期和规律性用药 主要是增高疗效,防止复发。 药物对生长繁殖期细菌敏感,对静止期不敏感,而结核杆菌