第九十五章中枢神经系统药综述.pptVIP

第九章 镇静催眠药和抗焦虑药 第十章 抗癫痫药与抗惊厥药 第十一章 抗帕金森病药 第十二章 抗精神失常药 第十三章 镇痛药 第十四章 解热镇痛抗炎药 第十五章 中枢兴奋药 课堂学习安排： 第九章 镇静催眠药和抗焦虑药 第十章 抗癫痫和抗惊厥药 第十三章 镇痛药 第十四章 解热镇痛抗炎药 （附：抗痛风药） 1.常见不良反应：后遗效应 2.不能长期服用 3.一旦依赖不能突然停药。 1.又名_____，属于_________类药。 2.是最常用的_____________药, 3.也是常用的抗焦虑药。 4.还常用于抗惊厥及抗癫痫。 中 毒 表 现 (三)其他镇静催眠药: 水合氯醛（Chloral Hydrate） 1.对胃有刺激性 2.过量损害心、肝、肾 3.久服产生耐受性、依赖性和成瘾性 甲丙氨酯(眠尔通) 癫痫禁用. 佐匹克隆(Zopiclone) 唑吡坦(Zolpidem), GABA受体选择性激动药. 新一代催眠药,不易产生依赖性 第九章 课堂作业 1. 什么叫精神药品?所有的镇静催眠药都不宜久服,为什么? 2.目前最常用于催眠的药物是哪一类?为什么? 3. 镇静催眠药的应用： 1)小剂量使用可以抗焦虑的是__________, 2)用于抗惊厥的是___________________ 3)常作为静脉麻醉药使用的是__________, 4)癫痫持续状态首选__________ 4.氟马西尼是什么药?有何应用？ 5.抗焦虑药有哪些? 癫痫发作的类型： 大发作 小发作 局限性发作 精神运动性发作 癫痫病常用药及选药 第十章课堂作业 1.各型癫痫的首选药分别是什么? 2.什么药对癫痫大发作首选,又可抗心律失常? 3. 抗癫痫药中哪些可治疗神经性疼痛综合征? 4.Luminal(鲁米那)的通用名是什么?是何药? 5.丙戊酸钠是何药?为何不作小发作首选药? 6.拉莫三嗪、托吡酯是何药？ 第十一章 抗帕金森病药 1817年，英国的内科医生詹母-帕金森首次报道此病，当时不知道应该归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。 主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬,严重者伴有记忆障碍和痴呆症状。 1953年，肯定PD患者病变部位在黑质和纹状体； 1960年，发现与黑质纹状体中DA含量显著降低； 1961年，用L-Dopa治疗取得良好的效果。 PD的病因 多巴胺缺失学说…  重新调整两类递质的平衡， 补充多巴胺或增强多巴胺能神经功能 降低胆碱能神经功能。 [药理作用] [临床应用] 1.抗帕金森病 2.治疗肝昏迷 [L-Dopa不良反应及注意] 1.外周不良反应 2.中枢不良反应 卡比多巴（Carbidopa） 1.不易通过血脑屏障。 2.芳香氨基酸脱羧酶抑制剂。 3.提高左旋多巴疗效，减轻外周副作用。 4.单用基本无作用。 金刚烷胺（Amantadine） 1.抗病毒药 2.抗帕金森病见效快而短 3.与左旋多巴合用有协同作用。 课堂练习： 1.治疗帕金森病的药物有哪些？ 2.左旋多巴是何药? 与卡比多巴合用合理否?为什么？ 3.处方分析:一PD患者, 医生给予L-Dopa +Vit.B6合理否？ 4. 氯丙嗪引起的帕金森综合征应如何治疗？ 脑内5-HT(5羟色胺)能系统功能缺损 GABA(γ氨基丁酸,氨酪酸)神经元退变 NA功能的不足 脑内DA系统功能亢进 兴奋性氨基酸系统功能低下 [药理作用] 治疗精神病 呕吐和顽固性呃逆 人工冬眠 [氟西汀禁忌症] ? ? ?1.与卡马西平、三环类抗抑郁药同服，可使它们的血药浓度升高，因此应减量并定期监测血药浓度。 ? ? 2.禁与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用，停MAOI改氟西汀治疗至少间隔2周，从氟西汀改用MAOI至少需要间隔5周。 ? ? 3.不宜与华法林、地高辛合用。因与血浆蛋白结合率高。 ? ? 4.因半衰期长，老年和躯体病患者宜慎用。 第十二章课后作业： 1.氯氮卓与氯氮平分别是何药？ 2.氯丙嗪主要治疗何病？为什么称冬眠灵? 3.注射氯丙嗪引起的低血压能否用Adr.升压?应如何治疗? 4.长期应用氯丙嗪最常用的不良反应是什么?如何治疗? 5.冬眠合剂包括有哪些?如何让患者冬眠? 6.碳酸锂、氟西汀、氟哌利多、丙米嗪分别是何药？ 7.氯氮平最主要的不良反应是什么？ 8.抗躁狂药有哪些? 抗精神失常药物种类 镇痛药 镇痛药