2012.6化疗患儿的护理资料.ppt

小儿颅内肿瘤化疗的护理 颅内肿瘤是儿童期（15岁）发病率最高的肿瘤，约占所有儿童肿瘤的15%-20%。发病率仅次于白血病。 儿童时期各年龄均可发生颅内肿瘤，有文献报道发病高峰在，平均，男女比例相近，或男性略高。 病因：胚胎残余组织（皮样囊肿、畸胎瘤、 颅咽管瘤、新生儿脉络乳头状瘤有关） 遗传因素 化学物质（多环 病毒 放射线 大纲： 什么是化疗？ 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细 胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方 式，它是一种全身性治疗手段,对原发灶、转移灶和 亚临床转移灶均有治疗作用。 小儿神经外科常见肿瘤类型： 胶质瘤 髓母细胞瘤 室管膜瘤 颅咽管瘤 畸胎瘤 松果体瘤 儿童及少年颅窝及中线肿瘤多见，男＞女 常用的化疗药物有哪些？ 烷化剂：氮芥、环磷酰胺 、苯丁酸氮芥、氮甲、噻替派、 氯乙基亚硝脲、双氯乙基亚硝脲、二溴甘露醇、马 利兰 抗代谢类：氨甲喋呤、6-硫基嘌呤、氟脲嘧啶、呋喃氟脲嘧 啶、阿糖胞苷 抗生素类：放线菌素D、丝裂霉索、争光霉素、光辉霉素、 阿霉素、表阿霉素、 植物药：秋水仙碱、长春花碱、长春新碱、鬼臼乙义甙、足 叶乙苷 激素类：丙酸睾丸酮、已烯雌酚、三苯氧胺、强的松、地塞 米松 酶制剂：左旋门冬酰胺酶 金属铬合物：顺铂、碳铂（卡铂）、抗癌锑 其他：甲基苄肼、羟基腺 环磷酰胺:该品为最常用的烷化剂类抗肿瘤药，进入体内 后，在肝微粒体酶催化下分解出烷化作用很强的氯乙 基磷酰胺(或称磷酰胺氮芥)，而对肿瘤细胞产生细胞毒 作用，此外本品还具有显著免疫作用。 临床用于恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、 卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌、 类风湿关节炎、儿童肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗。 副作用： 1 骨髓抑制，主要为白细胞减少。 2 泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀 胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。 3 消化系统症状有恶心、呕吐及厌食， 4 常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。 5 长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭 经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。 6 偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。 长春新碱：为夹竹桃科植物长春花中提取的有效成分。 使有丝分裂停止于中期。还可干扰蛋白质代谢及抑制 RNA多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基 酸在细胞膜上的转运。 急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白 血病疗效显著,恶性淋巴瘤,生殖细胞肿瘤,小细胞肺 癌，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。乳腺癌、慢 性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤 等。 副作用： 1 神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。 2 骨髓抑制和消化道反应较轻。 3 局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。 4 可见脱发，偶见血压的改变。 顺铂：高浓度时抑制RNA及蛋白质合成 。具有细胞毒性， 可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构， 有较强的广谱抗癌作用。 临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道 癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种 实体肿瘤均能显示疗效。 副作用： 1 骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，血小板减少相对较轻。 2 胃肠道反应：最常见，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等， 3 肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应。 4 神经毒性：大剂量及反复用药时明显，引起高频失听，在 一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失；少数 人表现为球后神经炎、感觉异常，味觉丧失。 5 过敏反应：在用药后数分钟可出现颜面水肿、喘气、心动 过速、低血压、非特异性丘疹类麻