2013甲状腺围手术期的护理资料.ppt

甲状腺功能亢进 各种原因使甲状腺素分泌过多，出现全身代谢亢进为特征的内分泌疾病 有一定的家族倾向 甲亢的临床表现 高代谢状态和各系统功能受累 主要表现：急躁、失眠、手颤、怕热、多汗、无力、容易疲劳、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快、脉压增大。 (3)协助作好各项术前检查 ①测定甲状腺吸131碘率 曾用过含碘率较高的食物或药物者应停用2～4周，用造影剂患者延后2个月 如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查日早晨应停服碘剂 ②测定基础代谢率 充分睡眠，清晨安静、空腹时测定 BMR正常值为-10%～+10% 术后护理措施 康复锻炼 保持头颈部舒适，变换体位、起 床、咳嗽时用手固定头颈部，指导 深呼吸，有效排痰 饮食营养 术后6小时后给予少量温凉水，无 不适后进食微温流质食物 药物应用 雾化吸入、止痛、止血、消炎、营养 甲状腺手术围手术期 护理 普三：王璐 目录 一 、 甲状腺解剖生理概要 二、 单纯性甲状腺肿 三、 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 四、 甲状腺功能亢进 五、 甲状腺手术围手术期护理 位于甲状软骨下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成4个甲状旁腺两层被膜甲状腺不容易看到或摸到，吞咽时，随甲状软骨上下移动 第一节 甲状腺的解剖生理概要 血运非常丰富，主要有甲状腺上、下动脉及上、 中、下静脉丰富的交通支 第一节 甲状腺的解剖生理概要 第一节 甲状腺的解剖生理概要 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用： 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有 关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 单纯性甲状腺肿（simple goiter) 表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常 较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气 管、食管、颈深部大静脉、候返神经 ，引起各 种压迫症状 单纯性甲状腺肿（simple goiter) 治疗 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿 者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。 　　 2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿 者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体叶 促甲状腺激素的分泌。 3．严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术 】 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 分类 滤泡状腺瘤 乳头状囊性腺瘤 乳头状腺瘤 滤泡状腺癌 未分化癌 髓样癌 临床表现 单发、质软、光滑、界清、无痛、活动 单发、质硬、不平、界不清、固定 压迫症状 检查 B超 组织切片做病理学检查（确诊） B超 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism) 分类 原发性甲亢 最常见 继发性甲亢 高功能腺瘤 病理和病因 原发性甲亢是自身免疫性疾病， 其余两种病因不明 甲亢的临床表现 临床表现 累及多器官和高代谢状态 甲状腺肿大 突眼征 单纯性突眼 浸润性突眼 甲状腺激素分泌过多症候群 辅助检查 基础代谢率测定 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 甲状腺摄131I 率测定 血清中T3和T4含量测定：T3升高，T4升高或正常 手术原则和指征 手术原则 甲状腺大部分切除术 术后主要并发症 术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤