9第五章第二节肠道杆菌摘要.pptVIP

* 三、微生物学检查 病原菌检查： 肠热症根据病程不同，取标本 1W 取血，1～3W取骨髓液，2W取粪便，2W取尿液 分离培养与鉴定 血、骨髓液→增菌→鉴别培养基→37℃24h→无色半透明乳糖不发酵菌落→生化反应／玻片凝集试验 * 因病程不同采取不同标本 血液细菌培养阳性率 血液Ab 粪便细菌培养阳性率 尿液细菌培养阳性 发 病 时 间 * 血清学诊断（肥达试验 widal test） 原理：已知抗原测未知抗体，定量凝集试验 用已知的伤寒杆菌H抗原 伤寒杆菌O抗原 +患者血清 甲、乙、丙型副伤寒杆菌H抗原 定量凝集反应→测定病人血清中相应抗体及其含量，以辅助诊断伤寒、副伤寒。 * O（菌体）抗原凝集试验 * H（鞭毛）抗原凝集试验 * 我国标准 广州地区 伤寒杆菌O ≥ 1:80 ≥ 1:160 伤寒杆菌H ≥ 1:160 ≥ 1:160 甲型伤寒副杆菌H ≥ 1:80 ≥ 1:160 乙型伤寒副杆菌H ≥ 1:80 ≥ 1:160 结果判断 若两次试验效价上升或超过4倍则更有意义 * 四、防治原则 Vi荚膜多糖疫苗。 * 三、志贺菌属（痢疾杆菌） （一）生物学性状 G－，无鞭毛 不发酵乳糖，不产酸不产气 无色菌落 * 菌种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 1～10 8a，8b，8c 福氏志贺菌 B 1～6， 1a，1b，2a，2b X，Y变种 3a，3b，4a，4b 鲍氏志贺菌 C 1～18 宋内志贺菌 D 1 K抗原——与分类无关。我国以福氏志贺菌多见。 抗原构造及分类 志贺菌O抗原——分类、4群44个血清型 * 二、志贺菌属（痢疾杆菌） （二）致病性 1．致病物质 （1）侵袭力：菌毛 （2）内毒素： ①毒血症：发热、神志障碍、休克 ②毛细血管扩张，坏死、炎性浸润，溃疡→脓血便 ③刺激植物神经：肠道功能紊乱、平滑肌痉挛→腹痛、腹泻、里急后重 （3）外毒素：细胞毒素、神经毒素、肠道毒素→神经麻痹、细胞坏死、水样腹泻 * 2、所致疾病 细菌性痢疾--菌痢 传染源：病人、带菌者 传染途径：粪-口 症状： （1）急性菌痢：发热、腹痛腹泻、里急后重、脓血粘液便 （2）急性中毒型菌痢：多见于儿童，全身中毒症状明显，肠道症状不明显 （3）慢性菌痢：急性治疗不彻底转为慢性 * （三）微生物学检查 标本取脓血粘便，新鲜，不与尿混合，立即送检→选择或鉴别培